GBS og Graviditet: Alt du skal vide

At være gravid er en tid fyldt med forventning, glæde og mange spørgsmål. Et af de emner, der ofte dukker op i den sidste del af graviditeten, er Gruppe B Streptokokker, bedre kendt som GBS. Selvom navnet kan lyde bekymrende, er det vigtigt at forstå, at det at være bærer af GBS er meget almindeligt og i de fleste tilfælde helt ufarligt for den gravide kvinde. Men for den nyfødte baby kan bakterien udgøre en alvorlig risiko. Derfor er viden om GBS, screening og forebyggelse afgørende for alle vordende forældre. Denne artikel vil guide dig igennem alt, hvad du behøver at vide om GBS i forbindelse med graviditet og fødsel, så du kan føle dig tryg og velinformeret.

Hvad er Gruppe B Streptokokker (GBS)?

Gruppe B Streptokokker (GBS), med det videnskabelige navn Streptococcus agalactiae, er en type bakterie, der naturligt findes i tarmkanalen og skeden hos mange raske voksne. Studier, herunder data fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), viser, at omkring 12-27% af alle gravide kvinder er bærere af GBS uden at have nogen symptomer. At være 'bærer' eller 'koloniseret' betyder blot, at bakterien lever på eller i din krop, men det er ikke det samme som at have en infektion. For den voksne bærer er GBS typisk harmløs og kræver ingen behandling, medmindre den forårsager en egentlig infektion, såsom en urinvejsinfektion.

Problemet opstår i forbindelse med fødslen. Under en vaginal fødsel kan babyen komme i kontakt med bakterien og blive smittet. Selvom de fleste babyer, der udsættes for GBS, ikke bliver syge, kan en lille procentdel udvikle en alvorlig og potentielt livstruende infektion.

Hvorfor er GBS en risiko for nyfødte?

En nyfødt babys immunsystem er stadig under udvikling og er derfor ikke fuldt ud i stand til at bekæmpe visse typer bakterier, herunder GBS. Hvis en baby bliver smittet, kan det føre til en alvorlig tilstand kendt som GBS-sygdom. Der findes to hovedtyper af GBS-sygdom hos spædbørn:

• Tidligt indsættende GBS-sygdom: Dette er den mest almindelige form og opstår inden for den første leveuge, ofte inden for de første 24-48 timer efter fødslen. Infektionen kan manifestere sig som lungebetændelse, blodforgiftning (sepsis) eller hjernehindebetændelse (meningitis). Det er primært denne type infektion, som forebyggende behandling under fødslen er designet til at forhindre.
• Sent indsættende GBS-sygdom: Denne form opstår fra en uge op til tre måneder efter fødslen. Årsagen til sen GBS-sygdom er mindre klar, og smitten kan komme fra moderen eller fra andre kilder efter fødslen. Antibiotika givet under fødslen forhindrer ikke denne type infektion. Symptomerne er ofte relateret til meningitis.

Symptomer på GBS-sygdom hos en nyfødt kan være uspecifikke og omfatte sløvhed, spiseproblemer, irritabilitet, feber eller unormal kropstemperatur, og vejrtrækningsbesvær. Det er afgørende at søge lægehjælp øjeblikkeligt, hvis en nyfødt udviser disse tegn.

Screening for GBS i graviditeten

Den mest effektive strategi til at forebygge tidligt indsættende GBS-sygdom er at identificere, hvilke gravide kvinder der er bærere af bakterien, og tilbyde dem forebyggende behandling under fødslen. Derfor anbefaler sundhedsmyndigheder verden over en screening for GBS sent i graviditeten.

Screeningen foregår typisk mellem uge 35 og 37. Dette tidspunkt er valgt, fordi tilstedeværelsen af GBS kan variere over tid; en test tidligere i graviditeten giver ikke et pålideligt billede af, om man er bærer på fødselstidspunktet. Selve testen er simpel, hurtig og smertefri. Den indebærer, at der tages en podning med en vatpind fra den nedre del af skeden og endetarmsåbningen. Prøven sendes derefter til et laboratorium for at blive dyrket og analyseret for GBS-bakterier.

Hvad sker der ved et positivt resultat?

Hvis din test er positiv for GBS, betyder det, at du er bærer. Det er vigtigt at huske, at dette ikke er en sygdom, og du skal ikke behandles før fødslen. Et positivt resultat betyder blot, at du vil blive anbefalet at modtage antibiotika intravenøst (direkte i en blodåre), så snart fødslen går i gang. Formålet er at reducere mængden af GBS-bakterier i fødselskanalen og derved minimere risikoen for, at babyen bliver smittet under passagen. Behandlingen, oftest med penicillin, har vist sig at være yderst effektiv til at forhindre tidligt indsættende GBS-sygdom.

Andre situationer hvor antibiotika anbefales

Selvom man ikke er blevet testet positiv, eller hvis testresultatet er ukendt, når fødslen starter, er der visse risikofaktorer, der kan medføre en anbefaling om forebyggende antibiotika under fødslen. Disse inkluderer:

• Hvis du tidligere har født et barn med GBS-sygdom.
• Hvis der er fundet GBS i din urin på et hvilket som helst tidspunkt i den nuværende graviditet.
• Hvis du går i fødsel for tidligt (før uge 37).
• Hvis der går mere end 18 timer fra vandet går, til babyen er født.
• Hvis du udvikler feber under fødslen.

Sammenligning af forebyggelsesstrategier

Der findes globalt set to primære strategier til at håndtere GBS: universel screening og en risikobaseret tilgang. I Danmark og mange andre lande anvendes en kombination, men med stor vægt på den risikobaserede tilgang. Det er dog vigtigt at kende forskellene.

Ofte Stillede Spørgsmål (FAQ)

Kan jeg forhindre, at jeg bliver GBS-bærer?

Nej, GBS er en del af den normale bakterieflora for mange mennesker. Der er ingen kendte metoder, hygiejniske tiltag eller diæter, der kan forhindre eller fjerne GBS-kolonisering.

Er antibiotika under fødslen farligt for min baby?

Penicillin, som er standardbehandlingen, anses for at være meget sikkert for både mor og barn under graviditet og fødsel. Risikoen for en alvorlig allergisk reaktion er meget lille. Fordelene ved at forhindre en potentielt dødelig infektion hos den nyfødte opvejer langt de minimale risici ved behandlingen.

Hvad hvis jeg er allergisk over for penicillin?

Det er vigtigt at informere dit fødested om din allergi. Der findes effektive alternative antibiotika (f.eks. Clindamycin eller Vancomycin), som kan bruges i stedet.

Påvirker GBS min evne til at amme?

Nej, absolut ikke. At være GBS-positiv har ingen indflydelse på amning. Amning er stærkt anbefalet, da det giver babyen vigtige antistoffer og styrker immunsystemet. Bakterien overføres ikke via modermælk.

Hvad med planlagt kejsersnit?

Hvis du har et planlagt kejsersnit, som udføres før fødslen går i gang og før vandet er gået, er forebyggende antibiotika for GBS normalt ikke nødvendigt. Dette skyldes, at babyen ikke passerer gennem fødselskanalen. Hvis fødslen starter, eller vandet går før dit planlagte kejsersnit, vil du sandsynligvis blive anbefalet antibiotika alligevel.

Konklusion

At være bærer af Gruppe B Streptokokker er almindeligt og ufarligt for dig som gravid, men det udgør en reel, omend lille, risiko for din nyfødte. Viden er magt, og ved at forstå vigtigheden af screening og forebyggende behandling kan du tage aktive skridt for at beskytte dit barn. Den simple podningstest sent i graviditeten og den effektive antibiotikabehandling under fødslen er de bedste værktøjer, vi har til at forhindre alvorlig GBS-sygdom. Tal åbent med din læge eller jordemoder om GBS, stil spørgsmål og sørg for, at du føler dig tryg ved den plan, der lægges for dig og din baby. En informeret beslutning er det første skridt mod en tryg og sund start på livet.