26/01/2020
At navigere i sundhedssystemet kan være en kompleks opgave, især når det kommer til at forstå forsikringsdækning. For patienter på NewYork-Presbyterian (NYP), et af de mest anerkendte hospitalssystemer, er det afgørende at have klarhed over, hvilke sygesikringsplaner der accepteres. Dette kan have en betydelig indflydelse på de økonomiske omkostninger forbundet med behandlingen. At være velinformeret på forhånd sikrer ikke kun ro i sindet, men hjælper også med at undgå uventede regninger. Denne artikel fungerer som en omfattende guide til de accepterede forsikringsplaner på tværs af NewYork-Presbyterians netværk, herunder specialiserede afdelinger og ambulante klinikker, og giver indsigt i, hvordan man forstår og betaler for sin pleje.
Hvorfor det er afgørende at verificere din forsikringsdækning
Før du modtager planlagt pleje, er det yderst vigtigt at verificere din forsikringsdækning. Forsikringslandskabet er i konstant forandring; aftaler mellem hospitaler og forsikringsselskaber kan blive opdateret, og specifikke planer kan ændre deres dækningsvilkår. Selvom hospitaler som NewYork-Presbyterian bestræber sig på at holde deres lister over accepterede forsikringer opdaterede, er den mest pålidelige informationskilde altid dit eget forsikringsselskab. Ved at kontakte dem direkte kan du bekræfte, at både hospitalet og de specifikke læger, der skal behandle dig, er en del af dit netværk. Behandling uden for netværket kan resultere i betydeligt højere egenbetaling, da forsikringsselskaber dækker en meget mindre del af omkostningerne, hvis overhovedet nogen.
Accepterede Sygesikringsplaner på NewYork-Presbyterian
NewYork-Presbyterian Hospital og dets ambulante netværk accepterer en bred vifte af sygesikringsplaner for at imødekomme de forskellige behov hos patienterne. Det er dog vigtigt at bemærke, at dækningen kan variere afhængigt af den specifikke service eller afdeling. Nedenfor er en omfattende, men ikke udtømmende, liste over de generelt accepterede forsikringsudbydere. Husk altid at dobbelttjekke med din udbyder.
Omfattende Liste over Deltagende Planer
For at give et klart overblik er de accepterede planer organiseret i tabellen nedenfor. Denne liste er baseret på information gældende fra slutningen af 2022 og kan have ændret sig siden.
| Forsikringsudbyder | Acceptrede Planer og Netværk (Eksempler) |
|---|---|
| 1199 National Benefit Fund | Self Insured |
| Aetna | HMO/POS, PPO, Indemnity, Medicare, International Passport, Weill Cornell Employees, Whole Health, Aetna Signature Administrators (for Allied Benefit Systems, AmeriBen, Assurant Health, Boon-Chapman, etc.) |
| Affinity by Molina Healthcare | CHP, Essential Plan (1-4), Medicaid og HARP |
| Amida Care | Medicaid og HARP |
| Anthem (inkl. Empire BCBS) | HMO, PPO, Indemnity, Blue Access, Blue Connection, NYS og NYC Plans, Hotel Trades, Medicare |
| Blue Cross Blue Shield | Blue Card Plans |
| Cigna | HMO, Open Access Plus, PPO, PBR, Medicare, CIGNA Strategic Alliance (for Health Alliance Plan, Health Partners, MVP, Tufts) |
| EmblemHealth (GHI & HIP) | CBP, EPO, PPO, HMO, Medicare, Medicaid, HARP, Essential Plan (1-4), Exchange, Network Access |
| Fidelis Care | CHP, Dual Advantage, Essential Plan (1-4), Exchange, Medicaid og HARP, Medicare |
| Healthfirst NY | CHP, Essential Plan (1-4), Exchange, Medicaid og HARP, Medicare |
| Magnacare | Commercial |
| Medicaid FFS | Medicaid |
| Medicare | Part A, Part B |
| Multiplan | Commercial, PPO |
| Oxford | Freedom/Garden State, Metro, Liberty, Medicare |
| The Empire Plan | PPO |
| United Healthcare | HMO, PPO, Indemnity, Medicare, Exchange, Bind Network, Student Resources, UMR |
| United Healthcare Community Plan | CHP, Essential Plan (1-4), Medicaid (NY & NJ), HARP, Medicare |
| VNSNY Choice | Medicaid/Medicare Advantage Plus, Select Health Medicaid og HARP |
| Wellcare | Medicaid og CHP (NJ), Medicare, MLTC |
Særlig Meddelelse til 32BJ Health Fund Medlemmer
Det er vigtigt for medlemmer af 32BJ Health Fund at være opmærksomme på en vigtig ændring. Fra 1. januar 2022 betragtes NewYork-Presbyterian Hospital, inklusive Brooklyn Methodist Hospital, ikke længere som en del af netværket for 32BJ-medlemmer. Dette gælder for medlemmer med gruppeidentifikationsnumre 720902-720906 og bogstaverne ETRBJ i deres police-ID. Konsekvensen er, at planlagte, elektive behandlinger vil blive dækket som 'ude af netværk', hvilket sandsynligvis vil medføre højere personlige omkostninger for medlemmet. Dog vil akutbehandling modtaget på NewYork-Presbyterian fortsat blive dækket som om det var inden for netværket. Medlemmer opfordres til at kontakte 32BJ Health Fund repræsentanter for yderligere spørgsmål.
Forståelse af Din Regning: En Guide til Forskellige Tjenester
En af de mest forvirrende aspekter ved hospitalsbehandling kan være regningen. Ofte modtager patienter flere regninger for en enkelt behandling eller hospitalsophold. Dette skyldes, at hospitalet, lægerne og andre specialister ofte fakturerer separat.
1. Lægebesøg og Konsultationer
For besøg hos din læge eller en anden sundhedsudbyder i ColumbiaDoctors-netværket, er det vigtigt at bekræfte direkte med lægens kontor, hvilke forsikringsplaner de accepterer, da dette kan variere fra læge til læge, selv inden for samme hospitalssystem. Du kan betale din regning online via Connect-portalen eller som gæst.
2. Ambulante Tests og Procedurer
Mange diagnostiske tests, laboratorieprøver og radiologiske ydelser udføres i samarbejde med NewYork-Presbyterian. For disse ydelser kan du modtage en separat regning direkte fra NYP. Det er en god idé at spørge din læges kontor på forhånd, hvordan en specifik test eller procedure vil blive faktureret.
3. Hospitalsophold
Under et hospitalsophold vil du modtage en regning fra NewYork-Presbyterian for selve opholdet (seng, mad, sygepleje osv.). Derudover vil du modtage separate regninger fra de læger og specialister, der har ydet pleje under dit ophold. Det er afgørende at forstå, at NYP og de tilknyttede læger muligvis ikke accepterer de samme forsikringsplaner.
4. Yderligere Tjenester (Anæstesiologi, Patologi, Radiologi)
Specialiserede tjenester som anæstesi, patologi (analyse af vævsprøver) og radiologi (billeddiagnostik) faktureres ofte separat af de respektive lægegrupper. Disse grupper accepterer generelt et bredt udvalg af forsikringer, herunder Aetna, Cigna, Empire Blue Cross Blue Shield, Healthfirst, Medicaid, Medicare og UnitedHealthcare. Hvis du har spørgsmål om fakturering for disse ydelser, er det bedst at kontakte din primære læges kontor.
Ofte Stillede Spørgsmål (FAQ)
For at hjælpe med at afklare nogle almindelige tvivlsspørgsmål, er her svar på nogle ofte stillede spørgsmål.
Hvad skal jeg gøre, hvis min forsikringsplan ikke er på listen?
Hvis du ikke kan finde din forsikringsplan på hospitalets liste, er det første og vigtigste skridt at kontakte dit forsikringsselskabs kundeservice direkte. De kan give dig den mest nøjagtige information om, hvorvidt NewYork-Presbyterian er en del af dit netværk, og hvad din dækning vil være.
Dækker min forsikring akutbehandling, selvom hospitalet er 'ude af netværket'?
I de fleste tilfælde er akutbehandling, der er nødvendig for at stabilisere en patients tilstand, dækket af forsikringen, som om det var inden for netværket, uanset hospitalets status. Dette er for at sikre, at patienter søger den nærmeste og mest passende pleje i en nødsituation uden at skulle bekymre sig om netværksbegrænsninger. Det er dog altid en god idé at informere dit forsikringsselskab så hurtigt som muligt efter en akut indlæggelse.
Hvordan kan jeg betale min regning fra NYP eller ColumbiaDoctors?
ColumbiaDoctors tilbyder online betalingsmuligheder. Du kan se og betale regninger for Columbia, NewYork-Presbyterian og Weill Cornell Medicine via deres 'Connect' patientportal. Der er også en 'Pay as Guest' funktion for engangsbetalinger, som ikke kræver login.
Hvorfor modtager jeg separate regninger for det samme hospitalsophold?
Dette er en standardpraksis i det amerikanske sundhedssystem. Hospitalet (NYP) fakturerer for facilitetens omkostninger (rum, udstyr, sygeplejepersonale), mens lægerne (kirurger, anæstesilæger, specialister) fakturerer separat for deres professionelle ydelser. Hver enhed har sine egne faktureringssystemer og forsikringsaftaler.
At forberede sig på et hospitalsbesøg involverer mere end blot medicinske overvejelser. En grundig forståelse af din sygesikring er nøglen til en problemfri oplevelse. Ved at være proaktiv, stille de rigtige spørgsmål og bekræfte oplysninger med dit forsikringsselskab kan du fokusere på det vigtigste: dit helbred og din bedring.
Hvis du vil læse andre artikler, der ligner NYP: Accepterede Sygesikringsplaner & Betaling, kan du besøge kategorien Sundhed.