Streptococcus G/C: En Skjult Risiko for Gravide

Mange bakterier lever i og på vores kroppe som en del af en normal og sund flora. En af disse er Streptococcus dysgalactiae, også kendt som Gruppe G eller C streptokokker. I årevis er denne bakterie blevet betragtet som en harmløs beboer i blandt andet kvinders underliv. Men ny og omfattende forskning kaster nu et andet lys over denne mikroorganisme og afslører en potentiel og hidtil overset risiko for gravide kvinder. En stor finsk undersøgelse har påvist en klar sammenhæng mellem at bære denne bakterie sent i graviditeten og en markant øget risiko for at udvikle en alvorlig infektion i livmoderen efter fødslen. Dette fund udfordrer den gængse opfattelse og understreger vigtigheden af at forstå de mikroorganismer, vi deler krop med.

Hvad er Streptococcus dysgalactiae (Gruppe G og C)?

Streptococcus dysgalactiae tilhører gruppen af beta-hæmolytiske streptokokker, en familie af bakterier, der er kendt for at kunne forårsage en række sygdomme hos mennesker. Denne specifikke art er genetisk tæt beslægtet med den mere velkendte Streptococcus pyogenes (Gruppe A streptokok), som er årsag til almindelige sygdomme som halsbetændelse og børnesår. På grund af dette slægtskab kaldes Gruppe G og C streptokokker ofte for pyogene streptokokker, hvilket betyder "pus-dannende", da de kan forårsage infektioner med pus.

Selvom de er en del af den normale flora på huden, i svælget og i kvinders underliv, har man i de senere år erkendt, at S. dysgalactiae ikke altid er harmløs. Den er en opportunistisk patogen, hvilket vil sige, at den kan gribe chancen og forårsage sygdom, hvis kroppens immunforsvar er svækket, eller hvis der opstår en brist i hudens eller slimhindernes barriere. Infektioner forårsaget af disse bakterier kan variere fra overfladiske sårinfektioner til livstruende tilstande som nekrotiserende fasciitis (kødædende bakterier), toksisk shock-syndrom (STSS) og blodforgiftning (bakteriæmi).

Ny Forskning Afslører Risiko for Nybagte Mødre

Et omfattende studie fra Tampere Universitetshospital i Finland analyserede data fra over 15.000 gravide kvinder mellem 2012 og 2014. Kvinderne fik taget en podning fra skede og endetarm i uge 35-37 for at screene for Gruppe B streptokokker (GBS), hvilket er en standardprocedure mange steder. Laboratorieanalyserne afslørede dog også tilstedeværelsen af andre streptokokgrupper, herunder Gruppe G og C.

Resultaterne var opsigtsvækkende. Forskerne fandt, at 2,9% af de gravide kvinder var bærere (koloniseret) af Streptococcus Gruppe G eller C. Da de sammenlignede denne gruppe med kvinder, der bar Gruppe B streptokokker, og kvinder med en negativ podning, trådte et tydeligt mønster frem.

Markant Øget Risiko for Endometritis efter Fødslen

Den mest signifikante opdagelse var en stærk forbindelse mellem kolonisering med Gruppe G/C streptokokker og udviklingen af postpartum endometritis. Endometritis er en infektion i livmoderslimhinden, der kan opstå efter en fødsel, og som kan føre til feber, smerter, ildelugtende udflåd og i alvorlige tilfælde blodforgiftning. Risikoen for at udvikle denne infektion var markant højere for kvinder med Gruppe G/C streptokokker sammenlignet med de andre grupper.

For at illustrere forskellen, kan vi se på incidensen af infektioner i de tre grupper:

Som tabellen tydeligt viser, havde kvinder med Gruppe G/C en mere end 6 gange højere risiko for at udvikle endometritis end kvinder med GBS og en 21 gange højere risiko end kvinder uden nogen af bakterierne. Dette er et nyt og vigtigt fund, da der hidtil har været meget begrænset viden om betydningen af denne bakterie hos gravide.

Hvad med Risikoen for den Nyfødte?

En af de primære årsager til, at man screener for Gruppe B streptokokker (GBS) under graviditeten, er for at forhindre overførsel af bakterien til barnet under fødslen, hvilket kan forårsage alvorlig sygdom som meningitis og blodforgiftning hos den nyfødte. Derfor var det naturligt også at undersøge, om Gruppe G/C streptokokker udgjorde en lignende fare for spædbørn.

Heldigvis fandt studiet ingen signifikant sammenhæng mellem moderens kolonisering med Gruppe G/C og en øget risiko for alvorlige infektioner hos den nyfødte. Risikoen ser altså primært ud til at være for moderen i perioden efter fødslen. Dette er en vigtig skelnen, da det påvirker, hvordan man bør håndtere fundet af disse bakterier.

Behandling og Fremtidige Overvejelser

I dag modtager kvinder, der testes positive for GBS, typisk forebyggende antibiotika intravenøst under fødslen for at beskytte barnet. Der findes ingen lignende retningslinjer for Gruppe G/C streptokokker. Det finske studie viste interessant nok, at kvinderne i Gruppe G/C-gruppen oftere modtog antibiotika under fødslen end den negative gruppe, sandsynligvis på grund af misforståelser eller forsigtighedsprincipper hos sundhedspersonalet. Alligevel var infektionsraten markant højere. Dette styrker konklusionen om, at Streptococcus G/C er en reel risikofaktor for infektioner efter fødslen.

Forskningen åbner op for en vigtig diskussion: Bør man overveje antibiotikaprofylakse til kvinder, der er bærere af Gruppe G/C streptokokker? Der er endnu ikke nok beviser til at anbefale dette som en standardprocedure. Dog understreger studiet, at læger og jordemødre bør være særligt opmærksomme på tegn på infektion hos disse kvinder både under og efter fødslen. Hvis der opstår andre risikofaktorer (f.eks. langvarig fødsel, feber), bør antibiotisk behandling påbegyndes uden tøven.

Ofte Stillede Spørgsmål (FAQ)

Konklusion

Streptococcus dysgalactiae (Gruppe G og C) kan ikke længere blot betragtes som en harmløs del af kroppens normale mikrobiota. Den er en opportunistisk patogen, som udgør en signifikant og hidtil undervurderet risiko for postpartum endometritis hos gravide kvinder. Selvom risikoen for den nyfødte ser ud til at være lav, er det afgørende, at sundhedspersonale er opmærksomme på denne sammenhæng for at sikre hurtig diagnose og behandling af infektioner hos nybagte mødre. Mere forskning er nødvendig for at afklare, om forebyggende behandling med antibiotika er en fornuftig strategi for denne gruppe kvinder i fremtiden.