Helbredelsesstrategier for skizofreni

Mange tror, at en diagnose med skizofreni er en livstidsdom; at mennesker med skizofreni er dømt til et liv med lave ambitioner og en konstant fare for at skade sig selv eller andre. Faktisk formår mange mennesker med skizofreni at opnå en betydelig bedring fra deres symptomer og leve et bedre liv. Da skizofreni først blev beskrevet af Dr. Emil Kraepelin i 1898, brugte han termen dementia praecox eller for tidlig demens, fordi han så tilstanden som en, der medførte en progressiv forværring af symptomer og funktionsevne. Senere observerede mange psykiatere dog, at en betydelig andel af deres patienter forbedredes nok til at vende tilbage til deres tidligere liv, og nogle oplevede aldrig yderligere problemer efter deres første psykotiske episode. I dag er de fleste psykiatere enige om, at helbredelse er mulig for et betydeligt antal patienter. Det er altafgørende for både den syge og pårørende at forstå, at en diagnose med skizofreni ikke nødvendigvis er en dom til et liv uden opfyldelse og ambitioner.

Hvad forstår vi ved helbredelse?

Betyder helbredelse, at skizofreni kan kureres? Skizofreni kan ikke kureres på samme måde som en infektion kan med antibiotika. Men ser man på resultaterne over ti år fra diagnosen, vil en stor andel af dem, der oplever en psykotisk episode, opnå en markant bedring. Resultaterne fordeler sig ofte således:

• 25% til 30% vil komme sig helt og leve en normal livsstil uden yderligere problemer.
• 25% vil være meget forbedrede med medicin.
• 25% vil vise en vis forbedring med medicin, men kan opleve flere tilbagefald og vil måske aldrig kunne arbejde.
• 15% vil have et kronisk forløb med gentagne tilbagefald og være væsentligt handicappede af deres tilstand.
• 10% vil desværre dø, primært for egen hånd.

Hvilken af disse grupper, du ender i, afhænger af mange faktorer, ikke mindst hvor god du er til at tage din medicin. Medicin er fortsat grundpillen i behandlingen i den vestlige verden og vil for de fleste give en høj grad af sikkerhed mod tilbagefald. En god og varig helbredelse afhænger dog af en kombination af faktorer, og hvor godt du kommer dig, vil i høj grad afhænge af, hvor god du er til at håndtere alle disse elementer i dit liv.

Hvorfor er helbredelse nødvendigt?

Hvis du er i et tidligt stadie af din sygdom, accepterer du måske ikke engang, at du har et problem. Dette er, hvad psykiatere kalder manglende "indsigt". Vrangforestillingen, der siger "Jeg er ikke syg", er på mange måder den mest skadelige og ødelæggende af alle. Det er den ene vrangforestilling, der alene har magten til at forhindre helbredelse. Men som du udvikler dig, vil du få større indsigt, og med den indsigt vil håbet komme: den kvalitet, uden hvilken du ikke kan komme dig. Håb vil give dig evnen til at forestille dig et bedre liv for dig selv. Et liv med større uafhængighed og bedre relationer til dem omkring dig. Måske at starte eller vende tilbage til studier, frivilligt arbejde, deltidsarbejde eller endda et fuldtidsjob. Måske større økonomisk uafhængighed og måske et mere aktivt socialt liv og et langvarigt tæt forhold.

Tag styringen over din egen helbredelse

For at opnå en god helbredelse skal personen med skizofreni tage en ledende rolle i at håndtere sin tilstand og tage personligt ansvar for sin bedring. Vent ikke på, at din psykiater eller sygeplejerske spiller denne rolle. De har simpelthen ikke tiden. Du skal blive din egen sagsbehandler, identificere hvad der skal ændres i dit liv og søge ressourcerne til at opnå det. Ved at tage ansvar for og en aktiv rolle i at håndtere din helbredelsesstrategi, vil du eje din bedring på en måde, du ikke ville, hvis al vejledning kom fra sundhedspersonale. Der er en voksende erkendelse blandt læger og andet sundhedspersonale af, at de ikke har hele løsningen, og at patienterne selv ofte har en forståelse og bevidsthed om deres tilstand, som lærebøgerne simpelthen ikke kan levere. Nedenfor gennemgår vi to forskellige helbredelsesstrategier: I'M TUFR og WRAP-programmet.

Helbredelsesstrategi 1: I'M TUFR

I'M TUFR (udtales "I'm tougher") er en helbredelsesstrategi udviklet i Storbritannien af en mand, der selv havde lidt af en langvarig og meget alvorlig psykotisk episode og formåede at komme sig tilstrækkeligt til at genindtræde i samfundet. Akronymet beskriver de fem essentielle komponenter i strategien:

• I need
• Minimum medication (Minimum medicin)
• Talking therapies (Taleterapier)
• Useful occupation (Nyttig beskæftigelse)
• Family and friends support (Støtte fra familie og venner)
• Rest and relaxation (Ro og afslapning)

Hver af disse elementer kan være gavnlige i sig selv, men tilsammen kan de udgøre en meget kraftfuld terapeutisk formel.

Minimum Medicin

Medicin er et nøgleelement i strategien. Moderne antipsykotika er i de fleste tilfælde ekstremt effektive til at mindske de positive symptomer på skizofreni, såsom hallucinationer (stemmer) og vrangforestillinger (mærkelige overbevisninger). Omkring 70% af mennesker vil opleve en betydelig forbedring i deres positive symptomer, når de starter på antipsykotisk medicin. Målet er at finde den bedste type antipsykotisk medicin, der virker godt for dig, i den mindste dosis, der er nødvendig for at reducere symptomerne til et absolut minimum. Ligesom de fleste medicinske behandlinger har antipsykotika uønskede bivirkninger, såsom vægtøgning, angst, rastløshed og seksuelle problemer. Bivirkninger skal ses som et andet aspekt af sygdommen, der skal håndteres, og bør aldrig blive en undskyldning for at stoppe med at tage medicinen. At overvinde en så kraftfuld modstander indebærer desværre visse ofre, såsom at håndtere bivirkningerne.

Taleterapi

Der findes mange forskellige former for taleterapi, herunder rådgivning, støttegrupper og psykoterapi. Forskning har vist, at mennesker med skizofreni, der får regelmæssig taleterapi, er mere tilbøjelige til at tage deres medicin og vil have færre tilbagefald. Det er dog vigtigt at huske, at selvom taleterapi er yderst gavnligt i kombination med medicin, er der ingen beviser for, at det kan bruges til at behandle skizofreni alene. Rådgivning indebærer møder med en uddannet rådgiver, hvor I kan diskutere ethvert emne, der er vigtigt for dig. Støttegrupper giver mulighed for at møde andre med lignende oplevelser, hvilket kan være utroligt bekræftende og lærerigt.

Nyttig Beskæftigelse

I alle sygdommens stadier er det afgørende at kunne beskæftige sig. Dette hjælper med at distrahere fra forstyrrende tanker og gør det lettere at slappe af. Typen af beskæftigelse vil variere med sygdomsstadiet. Når tilstanden er meget alvorlig, kan du måske kun klare simple aktiviteter som puslespil eller en let gåtur. Senere, når dit sind begynder at klare op, kan du være mere ambitiøs og måske deltage i kunst- eller musikterapi, tage en sport op eller melde dig ind i et fitnesscenter. Fysiske aktiviteter hjælper med at slappe af, forbedre søvnmønsteret og håndtere eventuel vægtøgning. Når din tilstand er meget forbedret, kan det være tid til at overveje frivilligt arbejde, studier eller endda lønnet arbejde.

Støtte fra Familie og Venner

Uden tvivl er støttende familie og venner en stor fordel under en periode med alvorlig psykisk sygdom. De kan give dig et tag over hovedet, følelsesmæssig støtte og hjælp med praktiske ting som økonomi. At have et stabilt hjem er afgørende. Hvis du er heldig at bo hos dine forældre eller en partner, skal du anerkende den enorme fordel, det giver, og gøre alt for at leve samarbejdsvilligt med dem. Desværre er ikke alle heldige at have støttende familie og venner. Nogle kan reagere negativt eller endda fjendtligt. Selvom det er smertefuldt at miste venner og familie, er det i dette tilfælde ofte en nødvendig proces. For fremtiden har du brug for folk omkring dig, der kan reagere hurtigt og konstruktivt, hvis du får et tilbagefald.

Ro og Afslapning

At få nok hvile og afslapning er et absolut nøgleelement. Meget ofte er episoder af skizofreni forbundet med perioder med hektisk aktivitet. Når du begynder at komme ned fra den psykotiske "høj", skal du genlære at slappe af. Prøv at sigte efter at have en bestemt dag hver uge til afslapning. Søndag er en god dag, da andre omkring dig vil gøre det samme. Undgå at lave aftaler for denne dag og reserver den til afslappende aktiviteter. Ved at strukturere din uge med faste dage til gøremål og faste dage til afslapning, introducerer du en vigtig struktur i dit liv, som vil hjælpe dig med at forberede dig på at vende tilbage til arbejde eller studier.

Helbredelsesstrategi 2: WRAP (Wellness Recovery Action Plan)

WRAP, eller Wellness Recovery Action Plan, er en anden strategi, som du måske finder passer bedre til dig. Det er et struktureret system til at overvåge din tilstand i perioder, hvor du er syg eller bliver syg, og til at håndtere disse perioder ved hjælp af reaktioner, du har planlagt på forhånd i tider, hvor du havde det meget bedre. Planen har fem sektioner:

1. Daglig vedligeholdelsesplan: Ser på de ting, du skal gøre i dit daglige liv for at forblive rask. Det indebærer også at overvåge de tanker og følelser, du har, når du er rask, så du kan opdage, når tingene ændrer sig.
2. Genkendelse af udløsere (Triggers): Handler om at genkende de eksterne faktorer, der kan få dig til at blive syg, såsom familiekonflikter eller stress på arbejdet, og have en plan for at håndtere dem.
3. Tidlige advarselstegn: Ser på de tidlige tegn på, at en sygdomsperiode er på vej. Det kan være mindre tegn som at købe ting, du ikke har brug for, eller mere betydningsfulde som trang til alkohol eller stoffer.
4. Når tingene bryder sammen: Identificerer tegn på, at din tilstand forværres markant, såsom at sove konstant eller slet ikke, eller have tanker om selvmord. På dette tidspunkt er det nødvendigt at aktivere din personlige plan, som næsten helt sikkert vil indebære at få professionel hjælp.
5. Kriseplanlægning: Involverer at give forhåndsrådgivning til dine nærmeste om, hvordan du er, når du er rask, og beskrive de ændringer, der vil finde sted, når du bliver syg. Den beskriver også, hvad der hjalp dig sidst, du var syg.

En grundlæggende del af WRAP-strategien er behovet for at uddanne dig selv om din tilstand for at kunne træffe gode beslutninger for din helbredelse og dit liv.

Sammenligning af strategier

Både I'M TUFR og WRAP er værdifulde værktøjer, der kan bruges hver for sig eller sammen. De har forskellige tilgange, som kan passe til forskellige mennesker og forskellige faser af helbredelsesprocessen.

Ofte Stillede Spørgsmål

Kan skizofreni helbredes fuldstændigt?

Skizofreni kan ikke "kureres" som en infektion med en pille. Men helbredelse er absolut mulig. For mange betyder helbredelse at lære at håndtere symptomerne, undgå tilbagefald og leve et fuldt og meningsfuldt liv. Omkring en fjerdedel opnår fuld helbredelse uden yderligere problemer.

Er medicin altid nødvendigt?

For de fleste mennesker med skizofreni er antipsykotisk medicin en afgørende del af behandlingen for at kontrollere symptomer og forhindre tilbagefald. Den mest effektive tilgang er dog en kombination af den rette medicin i den rette dosis sammen med terapi, støtte og en sund livsstil.

Hvad skal jeg gøre, hvis min familie ikke støtter mig?

Det er utroligt smertefuldt, når familie eller venner ikke er støttende. Det er vigtigt ikke at dømme dem, da de måske mangler viden eller selv kæmper. I sådanne tilfælde er det afgørende at fokusere på at opbygge et andet støttenetværk, f.eks. gennem støttegrupper, en god terapeut eller andre pålidelige personer, der kan hjælpe dig, især hvis du oplever et tilbagefald.

Konklusion

Helbredelse fra skizofreni er mulig for en stor del af de diagnosticerede. Det er dog ikke let: det er en opslidende og ofte langvarig vej, der kræver en enorm indsats fra den syge og deres pårørende. Det er essentielt for mennesker, der lever med skizofreni, at tage ansvar for deres helbredelse og indtage en ledende rolle i at styre den. At have en strategi, uanset om det er I'M TUFR, WRAP eller en kombination, er afgørende i denne kamp for at genvinde kontrollen og skabe et værdifuldt liv.