Hospitalets Finansielle Puls: Driftsaktiviteter

Når vi tænker på et hospital, en klinik eller et apotek, er vores første tanker ofte læger i hvide kitler, omsorgsfulde sygeplejersker og den nyeste medicinske teknologi. Men bag kulisserne, usynligt for patienten, findes der et komplekst økonomisk maskineri, der sikrer, at alt dette kan lade sig gøre. Dette maskineri drives af det, man i finansverdenen kalder driftsaktiviteter. At forstå disse aktiviteter er som at tage pulsen på en sundhedsinstitution; det afslører dens vitalitet, dens evne til at levere pleje i dag og dens potentiale for at vokse i morgen. Uden en sund og stabil strøm af driftsaktiviteter ville selv det mest avancerede hospital hurtigt miste evnen til at behandle patienter.

Hvad er Driftsaktiviteter i Sundhedssektoren?

Helt grundlæggende er driftsaktiviteter de kernefunktioner, som en virksomhed – i dette tilfælde en sundhedsinstitution – udfører for at generere sin primære indtægt. Det er de daglige, rutinemæssige handlinger, der er direkte forbundet med institutionens hovedformål. For et hospital er hovedformålet at diagnosticere, behandle og pleje patienter. For et apotek er det at udlevere medicin og rådgive kunder. Alle de handlinger, der er nødvendige for at opfylde disse formål, er driftsaktiviteter.

Disse aktiviteter er afgørende for en institutions økonomiske helbred og bliver nøje fulgt i dens regnskab, især i pengestrømsopgørelsen. Denne opgørelse opdeler en virksomheds pengestrømme i tre kategorier: drift, investering og finansiering. Driftsaktiviteterne er næsten altid den vigtigste sektion, da den viser, om institutionen kan generere nok kontanter fra sin kerneforretning til at dække sine daglige udgifter.

Eksempler på Driftsaktiviteter i Sundhedsvæsenet:

• Patientbehandling og Serviceydelser: Dette er den mest oplagte aktivitet. Det omfatter alt fra en konsultation hos en praktiserende læge og en operation på et hospital til udlevering af receptpligtig medicin på et apotek.
• Administration og Journalføring: Hver patientkontakt genererer en strøm af administrative opgaver. Booking af tider, føring af patientjournaler, kodning af ydelser til afregning med regioner og forsikringsselskaber er alle vitale driftsaktiviteter.
• Indkøb af Forbrugsvarer: Et hospital kan ikke fungere uden medicin, bandager, handsker, rengøringsmidler og utallige andre forbrugsvarer. Den løbende proces med at bestille og betale for disse varer er en central driftsaktivitet.
• Marketing og Kommunikation: Selvom det måske lyder kommercielt, er det også en driftsaktivitet. Hospitaler kommunikerer om nye behandlingsformer, klinikker informerer om deres specialer, og apoteker reklamerer for sundhedsprodukter for at tiltrække og fastholde patienter og kunder.
• Personaleadministration: Ansættelse, oplæring og udbetaling af løn til læger, sygeplejersker, farmaceuter, portører og administrativt personale er en massiv og konstant driftsudgift.

Pengestrømme: Livsnerven i et Hospital

For at forstå en sundhedsinstitutions økonomiske sundhed, må vi se på, hvordan penge bevæger sig ind og ud som følge af driftsaktiviteterne. En positiv pengestrøm fra driften betyder, at der kommer flere penge ind fra kerneforretningen, end der bruges på den. Det er et tegn på en sund og bæredygtig drift.

Typiske Pengeindstrømninger (Indtægter fra drift)

• Betalinger fra det offentlige: I Danmark kommer den største del af hospitalernes indtægter fra regionerne som betaling for de ydelser, der leveres til patienterne.
• Betalinger fra forsikringsselskaber: For privathospitaler og klinikker udgør betalinger fra private sundhedsforsikringer en betydelig indtægtskilde.
• Egenbetaling fra patienter: Betaling for ydelser, der ikke er fuldt dækket af den offentlige sygesikring, f.eks. visse tandlægebehandlinger, kosmetiske indgreb eller medicin.
• Salg på apoteker: Indtægter fra salg af både receptpligtig medicin og håndkøbsvarer.
• Andre indtægter: Indtægter fra hospitalets kantine, parkeringsplads eller udlejning af lokaler kan også tælle med.

Typiske Pengeudstrømninger (Udgifter fra drift)

• Lønninger og personaleomkostninger: Den absolut største udgiftspost for de fleste sundhedsinstitutioner.
• Betaling til leverandører: Udgifter til medicin, medicinsk udstyr, IT-systemer og andre fornødenheder.
• Husleje, vedligeholdelse og forsyning: Omkostninger til at holde bygningerne i drift, herunder el, vand, varme og rengøring.
• Skatter og afgifter: Betaling af moms og andre lovpligtige afgifter.
• Renteudgifter: Betaling af renter på lån, der er optaget for at finansiere driften.

Drift vs. Ikke-drift: En Vigtig Skelnen

Det er afgørende at skelne mellem driftsaktiviteter og andre typer økonomiske aktiviteter. Ikke-driftsaktiviteter er begivenheder, der ligger uden for den daglige, kerneforretning. De er ofte engangshændelser.

• Eksempel på en ikke-driftsaktivitet (investering): Et hospital beslutter at købe en ny, avanceret MR-scanner til 10 millioner kroner. Selve købet er en investeringsaktivitet. Det er en stor, engangsudgift, der skal forbedre hospitalets fremtidige drift, men det er ikke en del af den daglige rutine.
• Eksempel på en ikke-driftsaktivitet (finansiering): For at finansiere den nye scanner optager hospitalet et lån i banken. At modtage lånebeløbet og senere afdrage på lånet er finansieringsaktiviteter.

Hvorfor er denne skelnen vigtig? Fordi en analyse af driftsaktiviteterne alene fortæller os, om hospitalet kan tjene penge på sin primære mission: at behandle patienter. Et hospital kan have et samlet positivt cash flow, fordi det har solgt en bygning (en investeringsaktivitet), men hvis det konstant taber penge på selve driften, er det et alvorligt faresignal for dets langsigtede overlevelse.

Sammenligning af Driftsaktiviteter i Sundhedssektoren

Selvom principperne er de samme, varierer driftsaktiviteterne afhængigt af institutionens art. Her er en forenklet sammenligning:

Hvorfor er sunde driftsaktiviteter afgørende for dig som patient?

Dette kan virke som en tør, økonomisk øvelse, men konsekvenserne af en sundhedsinstitutions driftsresultat har direkte indflydelse på patientplejen. En institution med en stærk og positiv pengestrøm fra driften har de bedste forudsætninger for at levere pleje af høj kvalitet.

En økonomisk sund institution kan:

1. Investere i ny teknologi: Der er råd til at købe den nyeste scanner, det mest avancerede operationsudstyr og de mest effektive IT-systemer, hvilket fører til mere præcise diagnoser og bedre behandlingsresultater.
2. Tiltrække og fastholde de bedste talenter: Et hospital med en solid økonomi kan tilbyde konkurrencedygtige lønninger og gode arbejdsforhold, hvilket gør det lettere at rekruttere og fastholde dygtige læger og sygeplejersker.
3. Vedligeholde faciliteter: Der er midler til at sikre, at bygninger er rene, sikre og velholdte, hvilket mindsker risikoen for infektioner og skaber et trygt miljø for patienterne.
4. Sikre et stabilt varelager: Man undgår situationer, hvor der mangler kritisk medicin eller nødvendigt udstyr, fordi der er likviditet til at betale leverandører til tiden.

Omvendt vil en institution med vedvarende negativ pengestrøm fra driften være tvunget til at skære ned. Dette kan føre til længere ventetider, forældet udstyr, personalemangel og i sidste ende en forringet patientoplevelse og -sikkerhed.

Ofte Stillede Spørgsmål (OSS)

Er en donation en driftsaktivitet for et hospital?

Typisk ikke. En stor, enkeltstående donation betragtes normalt som en finansieringsaktivitet. Den er ikke et resultat af hospitalets kerneforretning (patientbehandling) og er ikke en forudsigelig, tilbagevendende indtægt. Pengene er naturligvis velkomne, men de retter ikke op på et eventuelt underskud i selve driften.

Hvordan påvirker min betaling hospitalets driftsaktiviteter?

Enhver betaling, du foretager – enten direkte som egenbetaling eller indirekte gennem din skat og sundhedsforsikring – er en direkte indtægt fra driftsaktiviteter. Din betaling bidrager til den pengestrøm, der dækker lønninger, medicin og alle de andre omkostninger, der er forbundet med din behandling.

Hvad er det tydeligste tegn på en økonomisk usund sundhedsinstitution?

Det mest alvorlige tegn er et vedvarende negativt cash flow fra driftsaktiviteter. Det betyder, at det koster mere at drive institutionen i det daglige, end den tjener på sine kerneydelser. Det er en uholdbar situation, der kræver drastiske ændringer, enten ved at øge indtægterne eller skære i omkostningerne, for at overleve på lang sigt.

At forstå driftsaktiviteter giver os et mere fuldendt billede af sundhedssektoren. Det viser, at fremragende patientpleje ikke kun afhænger af medicinsk ekspertise, men også af en solid, veldrevet og økonomisk bæredygtig organisation. Næste gang du træder ind på et hospital eller et apotek, kan du tænke på det usynlige, men vitale, økonomiske kredsløb, der arbejder konstant for at sikre din sundhed.