Antidepressiva og Forkølelsesmedicin: Vigtigt at Vide

Når den første kradsen i halsen eller en løbende næse melder sin ankomst, er den første reaktion for mange at åbne medicinskabet eller tage på apoteket for at finde et velkendt middel mod forkølelse og influenza. Mange af disse produkter er tilgængelige i håndkøb, hvilket betyder, at du kan købe dem uden en recept fra din læge. Selvom disse midler kan være både sikre og effektive for mange, kan de også interagere negativt med anden medicin. Især receptpligtig medicin til behandling af psykiske lidelser som depression, angst eller bipolar lidelse er blandt de mest almindelige typer medicin, der kan have problematiske interaktioner med forkølelsesmedicin. Her er, hvad du skal vide om at bruge håndkøbsmidler mod forkølelse, hvis du tager antidepressiva.

Hvad er Lægemiddelinteraktioner?

Når læger og farmaceuter taler om lægemiddelinteraktioner, henviser de til den måde, hvorpå et lægemiddel kan påvirke et andet. At forstå, hvordan forskellige lægemidler interagerer, er ikke kun afgørende for din sikkerhed, men også for at sikre, at din medicin virker, som den skal. Selv hvis en interaktion ikke er direkte farlig, kan den stadig skabe problemer, for eksempel ved at gøre et lægemiddel mindre effektivt. Omvendt kombineres visse lægemidler undertiden med vilje, fordi de arbejder godt sammen eller har en positiv effekt på hinanden. Interaktioner kan generelt opdeles i to hovedtyper:

Farmakokinetiske Interaktioner

I dette tilfælde kan interaktionen, når to lægemidler tages sammen, ændre, hvordan et (eller begge) virker i kroppen. For eksempel kan indtagelse af visse lægemidler samtidigt påvirke, hvordan kroppen absorberer, fordeler, metaboliserer eller udskiller et af lægemidlerne. Dette kan føre til enten en forøgelse eller en formindskelse af mængden af medicin i din krop, hvilket kan resultere i enten en ineffektiv behandling eller en øget risiko for bivirkninger.

Farmakodynamiske Interaktioner

Disse interaktioner opstår, når lægemidler direkte påvirker hinandens virkning på kroppen. Et klassisk eksempel er, når man tager mere end ét lægemiddel, der forårsager døsighed; den samlede beroligende effekt vil blive meget stærkere (potenseret). Farmakodynamiske interaktioner opstår også, når et lægemiddel tages sammen med stoffer som alkohol. Hvis du tager medicin for at behandle depression eller en anden psykisk lidelse, kan den interagere med mange andre typer medicin – selv dem, du kan købe i håndkøb.

Antidepressiva og Almindelige Forkølelsesmidler: En Risikabel Kombination

Mange håndkøbsmidler mod forkølelse og influenza indeholder en kombination af aktive ingredienser designet til at lindre flere symptomer på én gang. Disse kan omfatte stoffer som pseudoephedrin eller phenylephrin (slimhindeløsnende), diphenhydramin (antihistamin), dextromethorphan (hostestillende) eller guaifenesin (slimløsende). Disse stoffer kan have alvorlige interaktioner med receptpligtig medicin, der anvendes til behandling af depression og andre psykiske tilstande. Visse ingredienser i forkølelsesmedicin kan ændre den måde, antidepressiva virker på, herunder gøre dem mindre effektive. De kan også forværre eksisterende bivirkninger eller forårsage helt nye og potentielt farlige bivirkninger.

Specifikke Interaktioner du Skal Være Opmærksom På

Det er afgørende at kende til de specifikke kombinationer, der udgør en risiko. Nedenfor er nogle af de mest almindelige og farlige interaktioner mellem antidepressiva og håndkøbsmedicin.

Antidepressiva og Dextromethorphan (DXM)

Listen over alvorlige interaktioner mellem antidepressiva og dextromethorphan (DXM), en meget almindelig ingrediens i hostesaft, er lang. Det er især vigtigt, at du ikke bruger medicin med dextromethorphan, hvis du tager en selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer (SSRI) såsom Zoloft (sertralin), Prozac (fluoxetin) eller Lexapro (escitalopram). Kombinationen kan forårsage en alvorlig og potentielt livstruende tilstand kaldet Serotoninsyndrom. Denne tilstand opstår, når der er for meget serotonin i hjernen. Symptomerne kan omfatte:

• Agitation og rastløshed
• Forvirring
• Hurtig hjerterytme og højt blodtryk
• Udvidelse af pupillerne
• Muskelstivhed eller rykninger
• Kraftig svedtendens
• Hovedpine

I alvorlige tilfælde kan serotoninsyndrom føre til høj feber, kramper og bevidstløshed og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

MAO-hæmmere (MAOI'er) og Dekongestanter

Ligesom andre antidepressiva kan monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) interagere med mange andre lægemidler og endda visse fødevarer. Hvis du tager en MAO-hæmmer, må du under ingen omstændigheder tage forkølelses- eller hostemedicin, der indeholder en dekongestant som phenylephrin og pseudoephedrin. Denne kombination kan udløse en hypertensiv krise – en pludselig og alvorlig stigning i blodtrykket, der kan føre til slagtilfælde. Næsespray med disse dekongestanter er heller ikke sikre at bruge. Derudover er kombinationen af MAO-hæmmere og dextromethorphan også ekstremt farlig og skal undgås.

SSRI'er og NSAID'er

Forkølelses- og influenzapræparater indeholder ofte et non-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID'er) som ibuprofen eller naproxen som smertestillende eller febernedsættende middel. NSAID'er kan i sig selv øge risikoen for mave-tarm-blødning. Hvis det antidepressivum, du tager, er et SSRI-præparat, bør du undgå NSAID'er. Forskning har vist, at kombinationen af SSRI'er og NSAID'er yderligere øger risikoen for blødning i mave-tarm-kanalen. En undersøgelse fra 2015 fandt desuden, at personer, der tog SSRI'er og NSAID'er sammen, også syntes at have en øget risiko for hjerneblødning (intrakraniel blødning) i måneden efter, de tog kombinationen.

Sammenligningstabel: Sikre og Usikre Kombinationer

Hvad Skal Du Gøre, Når Du Bliver Syg?

Hvis du er ramt af en slem forkølelse eller influenza, er der nogle vigtige ting, du skal huske på, mens du forsøger at blive rask.

Fortsæt med Din Medicin

Medmindre din læge specifikt beder dig om at stoppe, bør du aldrig holde op med at tage medicin, der er ordineret til dig – herunder antidepressiva. Mange af de lægemidler, der bruges til at behandle depression og andre psykiske lidelser, kan forårsage abstinenssymptomer, hvis de stoppes brat. At stoppe din medicin uden at konsultere din læge kan også føre til et tilbagefald eller en forværring af dine symptomer.

Tag Vare på Krop og Sind

Når du er syg, skal du passe på dit sind såvel som din krop. Når dine ressourcer er formindskede, fordi du forsøger at komme dig over en fysisk sygdom, kan din mentale sundhed også føles mere sårbar. Der er heldigvis mange ikke-medicinske ting, du kan gøre for at hjælpe dig selv med at få det bedre:

• Spis og drik godt: Selvom du måske ikke har den store appetit, er det vigtigt at få næring. Hold dig til enkle, letfordøjelige fødevarer. Det er også afgørende at drikke rigeligt med væske. Vand er som regel bedst, men varm te med honning kan lindre en øm hals. At gurgle med saltvand kan også reducere smerter.
• Få rigeligt med hvile: Selvom det kan føles stressende at gå glip af arbejde, er en af de bedste ting, du kan gøre, når du er syg, at få masser af hvile. Det giver din krop den ro, den har brug for til at bekæmpe infektionen.
• Bliv hjemme: At blive hjemme, når du er syg, handler ikke kun om dit eget helbred. Du undgår også at smitte andre.

Den vigtigste regel er dog altid at søge professionel rådgivning. Hvis du er i tvivl om, hvorvidt det er sikkert at bruge et middel mod forkølelse, så tøv ikke med at ringe til din læge eller dit lokale apotek. De kan gennemgå din receptpligtige medicin og anbefale en sikker og effektiv behandling af dine forkølelsessymptomer.

Ofte Stillede Spørgsmål (FAQ)

Kan jeg tage phenylephrin og dextromethorphan, hvis jeg tager en MAO-hæmmer?

Nej, absolut ikke. Kombinationen er ekstremt farlig og kan føre til en hypertensiv krise (farligt højt blodtryk) eller serotoninsyndrom. Du skal undgå alle produkter, der indeholder disse stoffer.

Hvilken smertestillende medicin er sikker at tage med et SSRI-præparat?

Paracetamol anses generelt for at være et mere sikkert valg end NSAID'er som ibuprofen, da det ikke har den samme øgede risiko for blødning. Du bør dog altid spørge din læge eller farmaceut først for at være helt sikker.

Hvad er tegnene på serotoninsyndrom?

Tidlige symptomer inkluderer forvirring, agitation, hurtig puls, højt blodtryk, stive muskler og kraftig svedtendens. Hvis du oplever disse symptomer efter at have taget medicin, skal du søge lægehjælp øjeblikkeligt, da det er en medicinsk nødsituation.