11/05/2013
Vi har alle hæmorider. Hæmorider er helt normale, ringformede "puder" bestående af blodkar og støttevæv, som findes i slutningen af endetarmen, lige inden for anus. Sammen med en cirkulær muskel, kaldet den anale lukkemuskel, hjælper de med at lukke endetarmen tæt. Dette sikrer, at kroppen for eksempel kun frigiver luft og ikke fast materiale, når vi slår en prut. Men når folk taler om at "have hæmorider", mener de typisk symptomer som kløe omkring anus eller blødning under eller efter afføring, hvilket kan skyldes forstørrede hæmorider. Tilstanden er meget almindelig, men for mange er den forbundet med skam. De bryder sig ikke om at tale om deres symptomer og kan være tøvende med at gå til lægen. Nogle er måske bange for en fysisk undersøgelse eller for at opdage, at de har en alvorlig sygdom. Men symptomerne skyldes som regel noget ganske harmløst. Det er dog vigtigt at få en læge til at se på dine symptomer for at få den rette diagnose og behandling.
Hvad er symptomerne på forstørrede hæmorider?
Problemer med hæmorider kan give forskellige symptomer, men det primære symptom er smertefri blødning under eller efter afføring. Dette kan ske, hvis hård afføring eller for kraftig presning beskadiger de tynde vægge i blodkarrene i hæmoriderne. Blødning fra hæmorider ses typisk som klart rødt blod på toiletpapiret eller i afføringen. Hvis du har blod i din afføring, er det afgørende at opsøge en læge i stedet for at forsøge at diagnosticere problemet selv, da det kan være tegn på andre, mere alvorlige tilstande.
Andre typiske symptomer i området omkring anus inkluderer:
- Kløe
- Fugtighed eller væsken
- En brændende eller sviende fornemmelse
- Utilsigtet lækage af små mængder slim og afføring
- Følelsen af, at tarmen ikke er blevet tømt helt efter toiletbesøg
- En trykkende fornemmelse eller følelsen af et fremmedlegeme
Forstørrede hæmorider kan komme ud af anus og kan ses som bløde knuder af væv. Dette kaldes en prolaberet eller fremfaldet hæmoride. Nogle gange forveksles hæmorider med anale hudlapper (marisker), som er harmløse hudfolder ved anus, der normalt ikke giver symptomer. Kun meget fremskredne hæmorider har tendens til at forårsage smerte. Ofte skyldes smerter i området dog andre tilstande, såsom små revner i huden (analfissurer).
De fire stadier af hæmorider
Hæmorider kan klassificeres i fire grader, alt efter hvor alvorlige de er. Denne klassificering hjælper lægen med at bestemme den bedste behandlingsform.
| Grad | Beskrivelse |
|---|---|
| Grad 1 | Let forstørrede hæmorider, der ikke kan ses udefra. De er placeret internt i endetarmen og giver ofte kun anledning til let blødning. |
| Grad 2 | Større hæmorider, der kommer ud af anus ved afføring eller anden fysisk anstrengelse. De glider dog selv tilbage på plads bagefter. |
| Grad 3 | Hæmorider, der kommer ud af anus ved toiletbesøg eller fysisk aktivitet, men som ikke glider tilbage af sig selv. De kan dog skubbes på plads med en finger. |
| Grad 4 | Hæmorider, der konstant er uden for anus og ikke længere kan skubbes tilbage. Ofte vil en lille del af slimhinden fra endetarmen også være faldet ud. |
Årsager og risikofaktorer
Der er ikke omfattende forskning i årsagerne til og risikofaktorerne for forstørrede hæmorider, og studier har ikke ført til entydige konklusioner. Hæmorider opstår sandsynligvis, fordi det væv, der støtter dem, bliver svagere med tiden. Der menes også at være en arvelig tendens til at udvikle problemer med hæmorider.
Andre mulige faktorer, der øger presset på blodkarrene i endetarmen, inkluderer:
- Kronisk forstoppelse og hård afføring
- Overdreven presning under toiletbesøg
- At sidde på toilettet i lang tid
- Graviditet og fødsel på grund af øget tryk i bughulen
- Hyppig diarré
- Overvægt
- En stillesiddende livsstil
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Nogle mennesker er bange for at blive undersøgt i denne del af kroppen og bekymrede for, at det vil gøre ondt. Undersøgelserne forårsager dog normalt ingen smerte, selvom nogle kan finde dem ubehagelige eller pinlige. For sundhedsprofessionelle er disse undersøgelser en normal del af hverdagen.
Når du går til lægen, vil du sandsynligvis først blive spurgt om dine symptomer og eventuelle andre medicinske tilstande. Lægen vil derefter inspicere din anus for at se, om den er betændt, og om forstørrede hæmorider kommer ud, når du presser, eller om de allerede er udenfor.
Dette efterfølges af en digital rektal undersøgelse, hvor lægen forsigtigt fører en finger ind i anus med handsker og lidt smøremiddel. Lægen mærker indersiden af analkanalen for at undersøge lukkemusklerne og slimhindernes tekstur. Grad 1 hæmorider kan generelt ikke mærkes på denne måde, men undersøgelsen kan hjælpe med at udelukke andre medicinske tilstande.
Hvis lægen har mistanke om, at du har forstørrede hæmorider, udføres der normalt en proktoskopi (også kaldet anoskopi). Her undersøges slimhinderne i endetarmen ved hjælp af et kort rør med lys og et kamera, kendt som et proktoskop. Dette giver lægen mulighed for at se, om du har forstørrede hæmorider, og hvor store de er. Proceduren tager et par minutter og er normalt ikke smertefuld. Tarmen skal tømmes før proceduren, hvilket kan gøres med et afføringsmiddel eller et lille klysma. Afhængigt af dine symptomer kan yderligere undersøgelser, som en koloskopi, være nødvendige, især hvis der er blod i afføringen.
Behandlingsmuligheder for hæmorider
Valget af behandling afhænger primært af hæmoridernes størrelse og symptomernes sværhedsgrad. Ved let forstørrede hæmorider kan livsstilsændringer og ændrede toiletvaner være tilstrækkeligt. Der findes mange råd om, hvad man selv kan gøre for at lindre symptomerne – såsom at bruge cremer eller varme siddebade. Nogle af disse behandlinger kan lindre symptomerne midlertidigt, men der er ikke god forskning på mange af dem.
Her er en oversigt over de mest almindelige behandlingsmetoder:
| Behandling | Velegnet til | Beskrivelse |
|---|---|---|
| Kost- og livsstilsændringer | Grad 1-2 og forebyggelse | Spis en kost rig på fibre (frugt, grøntsager, fuldkorn), drik rigeligt med vand, og dyrk regelmæssig motion for at undgå forstoppelse. Undgå at presse under afføring. |
| Skleroterapi (injektionsbehandling) | Grad 1-2 | En kemisk opløsning injiceres ved bunden af hæmoriden for at få den til at skrumpe og ardannes, hvilket reducerer blodtilførslen. |
| Gummibåndsligering | Grad 2 (og nogle gange 3) | Et lille, stramt gummibånd placeres omkring bunden af hæmoriden. Dette afskærer blodforsyningen, så hæmoriden visner og falder af efter et par dage. |
| Kirurgi (operation) | Grad 3-4 | Ved alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne hæmoriderne kirurgisk. Der findes forskellige operationsteknikker, afhængigt af hæmoridernes placering og størrelse. |
Ofte Stillede Spørgsmål
Er hæmorider farlige?
Generelt er forstørrede hæmorider ikke farlige, men de kan være meget generende. Det vigtigste er at få en korrekt diagnose, især hvis du oplever blødning. Blødning fra endetarmen kan også være et symptom på mere alvorlige sygdomme, såsom tarmkræft, og bør derfor altid undersøges af en læge.
Kan hæmorider forsvinde af sig selv?
Symptomerne fra let forstørrede hæmorider kan forbedres eller forsvinde, især hvis man foretager livsstilsændringer for at undgå forstoppelse. Selve det forstørrede væv forsvinder dog sjældent helt af sig selv, når det først er blevet strakt ud. Uden behandling eller forebyggende tiltag kan problemet vende tilbage eller forværres.
Gør behandlingen ondt?
De fleste undersøgelser er smertefri. Behandlinger som gummibåndsligering kan give en trykkende fornemmelse eller let ubehag i et par dage. Kirurgisk fjernelse er en mere invasiv procedure, som kræver en helingsperiode, hvor der kan være smerter, som dog kan lindres med smertestillende medicin.
Hvad kan jeg selv gøre for at forebygge hæmorider?
Den bedste forebyggelse er at holde afføringen blød og regelmæssig. Dette opnås bedst ved at spise en fiberrig kost, drikke rigeligt med væske og dyrke motion. Gå på toilettet, så snart du føler trang, og undgå at sidde og presse i lang tid. Disse vaner reducerer presset på venerne i endetarmen og mindsker risikoen for, at hæmorider udvikler sig.
Selvom hæmorider er en almindelig og ofte harmløs tilstand, er det vigtigt ikke at ignorere symptomerne. At søge lægehjælp sikrer, at du får den rigtige diagnose og den mest effektive behandling for dine gener, så du kan genvinde din livskvalitet.
Hvis du vil læse andre artikler, der ligner Forstørrede hæmorider: Symptomer og behandling, kan du besøge kategorien Sundhed.