Skjoldbruskkirtlen: En skjult trussel mod hjertet

En af de vigtigste grunde til at diagnosticere og behandle sygdomme i skjoldbruskkirtlen er at forhindre de hjertetilstande, der kan opstå som følge heraf. En ubehandlet skjoldbruskkirtelsygdom kan forværre eksisterende hjertesymptomer hos personer med hjertesygdom og fremskynde underliggende hjerteproblemer. Den kan endda skabe helt nye hjerteproblemer hos personer med ellers sunde hjerter. At forstå forbindelsen mellem din skjoldbruskkirtel og dit hjerte er afgørende for din generelle sundhed.

Denne artikel forklarer, hvad skjoldbruskkirtlen gør, og hvordan den påvirker hjertet. Den dækker også forskellen i symptomer og behandling mellem en underaktiv (hypothyreose) og en overaktiv (hyperthyreose) skjoldbruskkirtel, så du kan blive klogere på din krops signaler.

Hvad er Skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen er en lille, sommerfugleformet kirtel placeret foran på halsen. Ved at producere den helt rigtige mængde skjoldbruskkirtelhormon hjælper den med at regulere kroppens stofskifte – vigtigst af alt, hvor meget ilt og energi din krop bruger. Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker næsten alle organer i kroppen, fra den måde dit hjerte slår på til dine kolesterolniveauer. For lidt skjoldbruskkirtelhormon (en tilstand kendt som hypothyreose) eller for meget skjoldbruskkirtelhormon (kaldet hyperthyreose) kan påvirke hjertet på forskellige måder:

• Hypothyreose: Også kendt som for lavt stofskifte. Dette sker, når skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormon. Uden tilstrækkeligt hormon kan kroppens organer begynde at svækkes eller arbejde langsommere.
• Hyperthyreose: Også kendt som for højt stofskifte. Dette sker, når skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon. Med for meget hormon kan mange af kroppens funktioner begynde at accelerere.

Hvordan påvirker Hypothyreose (For Lavt Stofskifte) Hjertet?

Når der ikke er nok skjoldbruskkirtelhormon, kan hverken hjertet eller blodkarrene fungere normalt. Det reducerede hormonniveau får hjertemusklen til at pumpe mindre kraftigt og med tiden blive svag. Desuden kan hjertemusklen ikke slappe helt af efter hvert hjerteslag. Denne manglende evne til at slappe af kan føre til diastolisk dysfunktion, en tilstand hvor hjertets pumpekamre bliver stive, hvilket kan føre til hjertesvigt. Hypothyreose får også blodkarrene til at blive stivere, hvilket kan føre til forhøjet blodtryk (hypertension).

Kardielle Symptomer ved Hypothyreose

Hjertesymptomer kan forekomme hos alle med hypothyreose, men de er især sandsynlige hos personer, der allerede har en underliggende hjertesygdom. Almindelige hjerteproblemer forbundet med hypothyreose inkluderer:

• Hævelse (ødem): Ødem kan opstå som følge af forværret hjertesvigt. Derudover kan hypothyreose i sig selv producere en type ødem kaldet myxødem, som skyldes en ophobning af unormale proteiner og andre molekyler i væsken, der omgiver kroppens celler.
• Hjertearytmier: Hypothyreose kan forværre tendensen til for tidlige hjerteslag og uregelmæssige, sitrende hjerteslag (atrieflimren).
• Hjertebanken: Hjertebanken kan føles som en flagrende, dunkende eller springende fornemmelse, der varer fra sekunder til minutter eller længere. Med hypothyreose har dit hjerte sværere ved at regulere sit tempo, hvilket kan resultere i tilsyneladende tilfældige ændringer i dets rytme eller pumpestyrke.
• Hjertesvigt (nyt eller forværret): Hypothyreose kan forårsage hjertesvigt for første gang hos patienter med relativt mild underliggende hjertesygdom.
• Højt diastolisk blodtryk (diastolisk hypertension): Arterierne kan blive stive med hypothyreose, hvilket får det diastoliske blodtryk til at stige.
• Åndenød (dyspnø): Åndenød ved anstrengelse og dårlig motionstolerance skyldes normalt svaghed i skeletmuskulaturen. Hos personer, der også har hjertesygdom, kan det skyldes forværret hjertesvigt.
• Langsom hjerterytme (bradykardi): Din puls reguleres af skjoldbruskkirtelhormon. Hos personer med hypothyreose er pulsen typisk 10 til 20 slag i minuttet langsommere end normalt.
• Forværring af koronararteriesygdom (CAD): Reduktionen i skjoldbruskkirtelhormon kan faktisk gøre angina (brystsmerter) mindre hyppig. Men stigningen i LDL-kolesterol ('dårligt kolesterol') og C-reaktivt protein (et inflammatorisk protein) kan accelerere enhver underliggende CAD.

Hvordan påvirker Hyperthyreose (For Højt Stofskifte) Hjertet?

Når der er for meget skjoldbruskkirtelhormon, skal hjertemusklen arbejde hårdere. For en person med hjertesygdom kan en overaktiv skjoldbruskkirtel være en stor fysisk belastning. Overskydende skjoldbruskkirtelhormon øger kraften i hjertemusklens sammentrækning og øger mængden af ilt, som hjertet kræver. Det øger også pulsen. Som et resultat øges hjertets arbejde markant.

Kardielle Symptomer ved Hyperthyreose

Hjertesymptomer kan forekomme hos alle med hyperthyreose, men kan være særligt farlige hos personer med underliggende hjertesygdom. Almindelige symptomer inkluderer:

• Hurtig hjerterytme (takykardi) og hjertebanken: For meget skjoldbruskkirtelhormon vil få dit hjerte til at arbejde hårdere og hurtigere. Mange mennesker med hyperthyreose oplever mærkbart hurtige eller uregelmæssige hjerteslag.
• Hjertearytmier: Især hos patienter med underliggende hjertesygdom kan hyperthyreose også producere en række andre arytmier, såsom for tidlige ventrikulære komplekser (PVC'er), ventrikulær takykardi og især atrieflimren.
• Hjertesvigt: Hyperthyreose kan i sig selv producere hjertesvigt, men kun sjældent. På den anden side, hvis der er en allerede eksisterende hjertesygdom, er risikoen for hjertesvigt med hyperthyreose almindelig.
• Højt systolisk blodtryk (systolisk hypertension): Den kraftige hjertesammentrækning øger det systoliske blodtryk, dvs. trykket i blodkarrene under hjertets sammentrækning.
• Åndenød: Åndenød ved anstrengelse kan skyldes svaghed i skeletmuskulaturen forbundet med hyperthyreose eller forværret hjertesvigt.
• Forværret angina: Patienter med koronararteriesygdom oplever ofte en forværring af symptomerne med hyperthyreose. Disse kan omfatte en stigning i angina eller endda et hjerteanfald.

Sammenligning af Hjertesymptomer

For at give et klart overblik er her en sammenligning af, hvordan de to tilstande typisk påvirker hjertet:

Diagnose og Behandling

Hvis du har hjertesymptomer, som din læge ikke umiddelbart kan forklare, er det vigtigt at få målt dine skjoldbruskkirtelfunktioner. En simpel blodprøve kan afsløre, om dine hormonniveauer er unormale.

Behandlingsmuligheder

Behandlingen afhænger af, om du har hypo- eller hyperthyreose.

• Ved Hypothyreose: Behandlingen består typisk af medicin som Levothyroxin, der erstatter det manglende hormon. Dette er ofte en livslang behandling.
• Ved Hyperthyreose: Behandlingen kan omfatte medicin, der blokerer produktionen af hormoner (f.eks. Methimazol), radioaktivt jod, der ødelægger en del af kirtlen, eller i nogle tilfælde kirurgisk fjernelse af hele eller dele af skjoldbruskkirtlen.

Sådan Holder du dit Hjerte Sundt

Uanset om du har en skjoldbruskkirtelsygdom eller ej, er det vigtigt at passe på dit hjerte. Her er nogle generelle råd:

• Spis en hjertevenlig kost: Fyld din tallerken med frugt, grøntsager, fuldkorn og magre proteiner. Begræns indtaget af forarbejdede fødevarer, salt og sukker.
• Dyrk regelmæssig motion: Stræb efter mindst 150 minutters moderat intens motion om ugen.
• Vær røgfri: Hvis du ryger, er det bedste, du kan gøre for dit hjerte, at stoppe.
• Kontroller kolesterol og blodtryk: Få dine tal tjekket regelmæssigt og følg din læges anvisninger, hvis de er for høje.
• Håndter stress: Kronisk stress kan påvirke dit hjerte negativt. Find sunde måder at håndtere stress på, f.eks. gennem motion, meditation eller socialt samvær.

Ofte Stillede Spørgsmål

Kan skjoldbruskkirtelsygdom forårsage permanente hjerteskader?

Ja, hvis den efterlades ubehandlet, kan både hypothyreose og hyperthyreose føre til alvorlige og kroniske hjertetilstande som forstørret hjerte, hjertesvigt og vedvarende atrieflimren. Tidlig diagnose og korrekt behandling er afgørende for at minimere risikoen for langvarige skader.

Jeg har hjertebanken, bør jeg blive testet for en skjoldbruskkirtelsygdom?

Hjertebanken kan have mange årsager, herunder stress, koffein og andre hjertesygdomme. Men da det er et fremtrædende symptom på både for højt og for lavt stofskifte, er det en god idé at drøfte det med din læge. Lægen kan vurdere dine samlede symptomer og afgøre, om en blodprøve for skjoldbruskkirtelfunktionen er relevant.

Hvordan påvirker angst og skjoldbruskkirtelsygdom hinanden?

Symptomerne på hyperthyreose – såsom hjertebanken, rysten, nervøsitet og vægttab – kan i høj grad ligne symptomerne på en angstlidelse. Dette kan føre til fejldiagnoser. Desuden kan det at leve med de fysiske symptomer på en skjoldbruskkirtelsygdom også forårsage angst. Det er vigtigt med en grundig udredning for at skelne mellem de to tilstande.