Undgå hjertebanken ved type 2-diabetes

Det menneskelige hjerte slår omkring 3 milliarder gange i løbet af en gennemsnitlig levetid. Hver eneste gang det slår, trækkes blod ind i dets to øvre kamre, holdes der kortvarigt af et netværk af klapper og pumpes derefter kraftfuldt ud gennem dets to nedre kamre. Denne træk-og-pump-handling sikrer, at omkring seks liter frisk iltet blod forlader hjertet og kommer ind i blodbanen hvert minut – et volumen, der kan stige til mere end 35 liter i minuttet, når nogen motionerer. Men intet af dette kan ske, medmindre hjertets komplicerede maskineri – dets forskellige klapper, muskler og elektriske kredsløb – arbejder i harmoni. Når den harmoni brydes, kan hjertet slå for hurtigt eller for langsomt, eller det kan miste koordinationen mellem sine forskellige kamre. Dette sammenbrud er kendt som en hjertearytmi, og det kan føre til komplikationer, der spænder fra træthed eller åndenød til et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hvad er en Hjerterytmeforstyrrelse?

Når vi taler om en arytmi, mener vi bogstaveligt talt, at hjertet er ude af rytme. Man kan sammenligne hjertets funktion med et symfoniorkester. Hvis en musiker spillede efter forkerte noder, eller hvis deres instrument var ustemt, ville det ikke være en lille ting. Det ville være dybt forstyrrende. Det samme gælder for en hjertearytmi. Hjertearytmier er almindelige; op til 5% af den generelle befolkning har en eller anden form for tilstanden. Den mest almindelige form er langt den, der kaldes atrieflimren, eller "Afib". Dette er en type arytmi, der opstår i de øvre kamre af hjertet. En normal puls ligger mellem 60 og 100 slag i minuttet. Ved atrieflimren er de øverste regioner af hjertet i totalt kaos og kan slå med en hastighed på 400 til 600 slag i minuttet.

Ifølge tal fra sundhedsmyndigheder er omkring hvert syvende slagtilfælde forårsaget af atrieflimren. Denne og andre livstruende komplikationer har fået forskere til at granske de mest almindelige risikofaktorer for atrieflimren og andre arytmier. Der er en meget lang liste over ting, der kan fremme, udløse eller forårsage atrieflimren, og en af de store er diabetes.

Forbindelsen mellem Diabetes og Arytmi

Forskning, herunder data fra den berømte Framingham Heart Study, har for næsten 30 år siden afsløret, at personer med diabetes har en øget risiko for atrieflimren. Nogle skøn viser, at personer med type 2-diabetes har 34% større sandsynlighed for at udvikle atrieflimren end personer uden diabetes. Men det er først for nylig, at sammenhængen mellem de to tilstande har fået seriøs forskningsmæssig opmærksomhed. Dette skyldes primært opdagelsen af nye klasser af medicin, der ud over at sænke glukose også kan reducere risikoen for hjertekomplikationer.

Der er behov for meget mere arbejde for at fastslå præcist, hvorfor personer med diabetes har en øget risiko for atrieflimren, men der ser ud til at være et årsag-virkningsforhold mellem de to. Der er flere fremtrædende hypoteser:

• Skader fra højt blodsukker: Forhøjede niveauer af blodsukker (glukose), som er et kendetegn ved diabetes, kan forårsage skader på hjertet, der kan resultere i arytmier. Skadelige forbindelser kaldet "avancerede glykeringsslutprodukter", som opstår, når blodsukker kombineres med blodproteiner eller fedtstoffer, er kendt for at kunne forårsage organskader.
• Forhøjet blodtryk (Hypertension): Diabetes bidrager til udviklingen af højt blodtryk. Diabetes påvirker blodkarrene på måder, der gør dem stivere, hvilket får blodtrykket til at stige. Omkring to tredjedele af voksne med diabetes har også hypertension, og personer med hypertension har næsten dobbelt så stor sandsynlighed for at udvikle atrieflimren som personer uden.
• Inflammation: Hos personer med diabetes er der både systemiske og lokaliserede stigninger i inflammation. Hvis denne inflammation er alvorlig og langvarig nok, kan den øge risikoen for arytmi.

Det er sandsynligt, at det ikke kun er én mekanisme eller én forklaring, men en kombination af flere faktorer, der skaber denne øgede risiko.

Strategier til Forebyggelse og Behandling

Den gode nyhed er, at der er stærk evidens for, at personer med velkontrolleret diabetes er meget mindre tilbøjelige til at udvikle atrieflimren eller andre typer arytmier end personer med dårligt kontrolleret diabetes. Håndtering af den glykæmiske belastning (at holde blodsukkeret på et sundt niveau) er hovedformålet med at tage medicin mod diabetes. For enhver med diabetes er målet god glykæmisk kontrol. Dette er den primære strategi for forebyggelse.

Ud over traditionel diabetesbehandling er der nyere typer diabetesmedicin, der kan hjælpe med at sænke en persons odds for at udvikle en arytmi. Der er tegn på, at visse klasser af diabetesmedicin, såsom SGLT2-hæmmere, kan reducere risikoen for atriale arytmier. Der findes også medicin, der specifikt sigter mod at reducere risikoen for hjertekomplikationer hos personer med diabetes, såsom finerenon, der kan modvirke inflammation.

Selvom denne forskning er lovende, er der behov for yderligere randomiserede kontrollerede forsøg for at bekræfte disse lægemidlers reelle risikoreducerende effekt.

Sammenligning af Forebyggende Strategier

Hvad kan du selv gøre?

Personer med diabetes, der er bekymrede for hjertekomplikationer, bør fokusere på at kontrollere deres blodsukker samt deres generelle helbred. Det betyder at tage deres diabetesmedicin som lægen har anvist, og også forsøge at spise rigtigt, motionere, stoppe med at ryge og opretholde en sund kropsvægt. Drik ikke for meget alkohol, og få masser af søvn. Det kan også være en god idé for personer med diabetes at spørge deres læge om medicin, der har vist sig at reducere hjerterelaterede komplikationer. En person med diabetes bør spørge sin læge, om de er på den retningslinjeanbefalede behandling, da mange desværre ikke er det.

Når Diagnosen er Dobbelt: Diabetes og Arytmi

For en person, der er blevet diagnosticeret med både diabetes og en hjertearytmi, er situationen stort set den samme. Nogle lægemidler har vist sig lovende i behandlingen af begge tilstande, men eksperter siger, at der er behov for mere forskning. Ud over behandlinger, der retter sig mod begge tilstande, er der en række effektive måder, hvorpå læger kan håndtere en arytmi – uanset om en person har diabetes eller ej.

• Elektrisk kardioversion: En teknik, der bruger lavenergi elektriske impulser – stød – til at hjælpe med at nulstille og normalisere hjertets rytme.
• Pacemaker: Indsættelse af en pacemaker eller andre mindre invasive procedurer kan også løse eller reducere risiciene ved en arytmi.

Fremtiden for Behandling og Forskning

Antallet af voksne med diabetes er på et historisk højt niveau og forventes at stige i fremtiden. Som et resultat heraf ser en stor del af forskningen nu på måder, hvorpå man ikke kun kan forebygge og behandle diabetes, men også håndtere de tilknyttede risici eller komplikationer – herunder arytmier. Den gode nyhed er, at der er mange lovende lægemidler i forskningsfasen. Lægevidenskabens evne til ikke kun at kontrollere diabetes, men også at reducere en persons risici for hjerterelaterede komplikationer, bliver stærkere hele tiden. I mellemtiden er der god evidens for, at kontrol af ens diabetes ved hjælp af en blanding af eksisterende medicin og sunde livsstilspraksisser kan forhindre hjertekomplikationer. Vi har allerede mange måder at behandle disse tilstande på, og vores forståelse bliver kun bedre.

Ofte Stillede Spørgsmål (FAQ)

Hvad er de mest almindelige symptomer på en hjertearytmi?

De mest almindelige symptomer inkluderer hjertebanken (en følelse af, at hjertet galoperer, flagrer eller slår et slag over), svimmelhed, åndenød, træthed og i nogle tilfælde brystsmerter. Nogle mennesker oplever dog ingen symptomer overhovedet.

Hvorfor øger diabetes risikoen for forhøjet blodtryk?

Diabetes kan over tid beskadige arterierne og gøre dem hårdere og mindre fleksible, en tilstand kendt som arteriosklerose. Når arterierne er stivere, skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe blod igennem dem, hvilket fører til forhøjet blodtryk.

Er det nok at tage min diabetesmedicin for at beskytte mit hjerte?

At tage din ordinerede medicin er en afgørende del af din behandling og beskyttelse af dit hjerte. Det er dog sjældent nok i sig selv. En sund livsstil med fokus på kost, motion og vægtkontrol er lige så vigtig for at minimere risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Tal altid med din læge for at sikre, at din behandlingsplan er optimal for dig.

Kan stress forårsage hjertebanken hos personer med diabetes?

Ja, stress kan være en udløsende faktor for hjertebanken hos alle, inklusive personer med diabetes. Stresshormoner som adrenalin kan øge pulsen. For personer med diabetes kan stress også påvirke blodsukkerniveauet, hvilket yderligere kan komplicere situationen. Stresshåndtering er en vigtig del af en sund livsstil.