Fiskeallergi: Symptomer, Diagnose & Behandling

Selvom fisk generelt betragtes som en yderst sund del af kosten, rig på omega-3-fedtsyrer og proteiner, kan det for nogle mennesker udløse alvorlige allergiske reaktioner. Hvis din krop reagerer negativt efter at have spist friskfanget fisk eller forarbejdede fiskeprodukter, kan en fiskeallergi være årsagen. Denne type fødevareallergi er relativt almindelig hos både børn og voksne og kan variere i sværhedsgrad fra milde gener til livstruende tilstande. I denne artikel dykker vi ned i, hvad fiskeallergi indebærer, hvordan man genkender symptomerne, hvilke diagnosemetoder der findes, og hvordan man bedst håndterer tilstanden i hverdagen.

Hvad er den primære årsag til fiskeallergi?

Den skyldige bag de ofte voldsomme reaktioner er et specifikt protein, der findes i fiskenes muskelvæv: Parvalbumin. Dette protein er særligt udbredt i hvid fisk som torsk, sej og rødspætte. Mængden af parvalbumin er generelt lavere i rød fisk som tun, hvilket er grunden til, at nogle fiskeallergikere kan tåle tun uden at få symptomer. Det er dog afgørende at understrege, at man aldrig bør eksperimentere på egen hånd, men altid i samråd med en læge.

Et markant kendetegn ved parvalbumin er dets varmebestandighed. Det betyder, at proteinet ikke nedbrydes ved opvarmning. Uanset om du spiser fisken rå, dampet, kogt, stegt eller grillet, vil det allergifremkaldende potentiale være det samme. Tilberedningsmetoden har altså ingen indflydelse på allergien. Desuden er det typisk, at en allergi over for én type fisk medfører en reaktion på mange andre fiskearter. Dette skyldes, at parvalbumin-proteinerne ligner hinanden på tværs af arterne. Selvom monoallergier (allergi mod kun én fiskeart) kan forekomme, er det relativt sjældent.

Genkend symptomerne på fiskeallergi

De kropslige reaktioner på indtagelse af fisk kan opstå næsten øjeblikkeligt eller med flere timers forsinkelse. Symptomerne kan variere meget fra person til person og fra gang til gang. Det er vigtigt at være opmærksom på kroppens signaler, især hvis man har mistanke om en allergi.

Typiske symptomer inkluderer:

• Hudreaktioner: Dette er de mest almindelige symptomer og kan vise sig som kløe, rødme, nældefeber (urticaria), eksem eller hævelser i huden (angioødem), især omkring ansigt, læber og øjne.
• Reaktioner i mund, næse og øjne: Mange oplever en prikkende, kløende eller brændende fornemmelse i munden og svælget. Andre symptomer kan være hævede slimhinder, løbende næse, nysen og kløende, røde øjne.
• Mave-tarm-symptomer: Fordøjelsessystemet kan reagere med mavesmerter, kramper, oppustethed, kvalme, opkastning og diarré.
• Luftvejssymptomer: I mere alvorlige tilfælde kan allergien påvirke luftvejene og forårsage hoste, pibende vejrtrækning, trykken for brystet og åndenød, hvilket kan ligne et astmaanfald.
• Hjerte-kar-symptomer: De mest alvorlige reaktioner påvirker hjerte-kar-systemet og kan føre til svimmelhed, hovedpine, hjertebanken, blodtryksfald og i værste fald et livstruende anafylaktisk chok.

Diagnose og udredning

En fiskeallergi skal altid tages alvorligt. Da fisk normalt ikke er en daglig del af kosten for de fleste, er det ofte lettere at koble symptomerne til indtag af fisk sammenlignet med andre fødevareallergier. Hvis du har mistanke om, at du reagerer på fisk, er det afgørende at søge læge. En allergispecialist (allergolog) kan hjælpe med at stille den korrekte diagnose.

Diagnoseprocessen involverer typisk:

1. Sygehistorie (Anamnese): Lægen vil stille uddybende spørgsmål om dine symptomer, hvad du har spist, og hvornår reaktionen opstod. Det kan være en stor hjælp at føre en maddagbog.
2. Priktest (Hudtest): En lille mængde fiskeallergen prikkes ned i huden på underarmen. Hvis der opstår en rød, kløende hævelse (en kvadel), indikerer det en allergisk reaktion.
3. Blodprøve: En blodprøve kan måle mængden af specifikke IgE-antistoffer mod fiskeprotein i blodet. Et forhøjet niveau understøtter mistanken om allergi.
4. Provokationstest: Dette er den mest definitive test. Under nøje overvågning på et hospital eller en specialklinik indtager patienten gradvist stigende mængder fiskeprotein for at se, om en reaktion udløses. Dette gøres kun, hvis der er tvivl om diagnosen.

Behandling: At leve med fiskeallergi

Den eneste effektive behandling for fiskeallergi er en streng diæt uden fisk og fiskeprodukter. Man taler om en eliminationsdiæt eller karens. Der findes i øjeblikket ingen kur eller vaccine (hyposensibilisering) mod fiskeallergi, som det kendes fra f.eks. pollenallergi.

For personer med alvorlige reaktioner er det livsvigtigt altid at have et nødkit på sig. Dette sæt indeholder typisk:

• Hurtigtvirkende antihistamin: Til at lindre milde symptomer som kløe og nældefeber.
• Kortikosteroid (tablet): Til at dæmpe den inflammatoriske reaktion.
• Adrenalin-autoinjektor (pen): Det vigtigste redskab ved en alvorlig reaktion. Adrenalin modvirker hurtigt symptomerne på anafylaksi, såsom åndedrætsbesvær og blodtryksfald.

Det er stærkt anbefalet at få vejledning fra en klinisk diætist. En diætist kan hjælpe med at identificere skjulte kilder til fisk i kosten og sikre, at du stadig får dækket dit behov for vigtige næringsstoffer.

Vær opmærksom på skjulte kilder til fisk

Fisk kan gemme sig i mange fødevarer, hvor man ikke umiddelbart forventer det. Læs altid varedeklarationen omhyggeligt. Vær særligt opmærksom på:

• Fiskesaucer og østerssauce (almindeligt i asiatisk mad)
• Surimi (ofte kaldet crabsticks)
• Ansjoser (findes i cæsardressing, tapenade og Worcestershire sauce)
• Kaviar og rogn
• Færdigretter som paella, supper og salater
• Nogle typer af leverpostej og patéer

Tabel: Sammenligning af mild og alvorlig reaktion

Ofte Stillede Spørgsmål (OSS)

Kan man vokse fra en fiskeallergi?

Det er mindre sandsynligt at vokse fra en fiskeallergi sammenlignet med allergi over for mælk og æg, især hvis allergien udvikler sig i voksenalderen. For de fleste er fiskeallergi en livslang tilstand.

Er allergi over for skaldyr det samme som fiskeallergi?

Nej, det er to forskellige allergier. Allergenet i fisk (Parvalbumin) er et andet end det primære allergen i skaldyr (Tropomyosin). Man kan godt være allergisk over for den ene type uden at være det over for den anden, selvom det er muligt at have begge allergier.

Kan jeg spise fiskeolie, hvis jeg har fiskeallergi?

Højt raffinerede fiskeolier indeholder normalt meget lidt eller intet protein og anses generelt for at være sikre for de fleste med fiskeallergi. Dog er der en teoretisk risiko, og det er vigtigt at vælge produkter af høj kvalitet og altid konsultere sin læge, før man begynder at tage kosttilskud.

Hvad skal jeg gøre ved en utilsigtet reaktion?

Ved milde symptomer skal du tage din antihistamin som anvist af lægen. Ved tegn på en alvorlig reaktion, såsom åndenød, svimmelhed eller hævelse i halsen, skal du bruge din adrenalinpen med det samme og ringe 1-1-2. Dette er en medicinsk nødsituation, og du skal søge akut lægehjælp, selvom du føler dig bedre efter brug af adrenalinpennen.