Gruppe B Streptokokker i Graviditeten

Gruppe B Streptokokker, ofte forkortet GBS, er en type bakterie, der naturligt findes i tarmkanalen og/eller kønsorganerne hos mange raske voksne. For de fleste voksne er tilstedeværelsen af Gruppe B Streptokokker (også kendt som Streptococcus agalactiae) helt harmløs og forårsager ingen symptomer. Men når det kommer til graviditet, ændrer situationen sig markant. Bakterien kan overføres fra mor til barn under fødslen og forårsage alvorlige, og i sjældne tilfælde livstruende, infektioner hos den nyfødte. Derfor er screening for GBS en standard og afgørende del af svangreomsorgen i de sidste uger af graviditeten.

Formålet med denne artikel er at give en dybdegående forståelse af GBS, hvorfor screening er så vigtig, hvordan testen udføres, hvad resultaterne betyder, og hvilke forholdsregler der tages for at beskytte din baby. At være velinformeret kan fjerne meget af den bekymring, der kan opstå omkring denne test, og hjælpe dig med at føle dig tryg gennem den sidste del af din graviditet.

Hvorfor er GBS en bekymring under graviditet?

Selvom GBS er ufarlig for den gravide kvinde, udgør den en reel risiko for spædbørn. En nyfødt babys immunsystem er stadig under udvikling og er derfor ikke fuldt ud i stand til at bekæmpe visse typer bakterier. Hvis en baby udsættes for GBS under fødslen, kan den udvikle en alvorlig infektion. Op til 30% af alle raske voksne er bærere af bakterien uden at vide det, da den sjældent giver anledning til symptomer.

Infektionen hos nyfødte kan manifestere sig på to måder:

• Tidligt indsættende GBS-sygdom: Dette er den mest almindelige form og opstår inden for den første uge af livet, ofte inden for de første 24-48 timer. Symptomerne kan udvikle sig hurtigt og omfatte alvorlige tilstande som lungebetændelse, meningitis (hjernehindebetændelse) og sepsis (blodforgiftning).
• Sent indsættende GBS-sygdom: Denne form udvikler sig fra en uge op til tre måneder efter fødslen. Den er mindre almindelig, og her er meningitis den hyppigste komplikation.

På grund af disse alvorlige risici er målet med GBS-screening at identificere de gravide kvinder, der er bærere af bakterien, så der kan gives forebyggende behandling under fødslen for at minimere risikoen for overførsel til barnet.

Hvordan og hvornår udføres GBS-testen?

Processen for at teste for GBS er heldigvis meget enkel, hurtig og fuldstændig smertefri. Den kræver ingen særlige forberedelser fra den gravides side.

Procedure for testen

Testen indebærer, at der tages en prøve med en vatpind fra både skeden og endetarmen. Vatpinden stryges forsigtigt over områderne for at indsamle en prøve af de tilstedeværende bakterier. Denne procedure tager kun få sekunder. Prøven sendes derefter til et laboratorium for at blive dyrket, hvilket vil vise, om GBS-bakterien er til stede.

Normalt er det din gynækolog, læge eller jordemoder, der udfører podningen under en rutinemæssig graviditetskonsultation. I nogle tilfælde kan du blive instrueret i at tage prøven selv derhjemme.

Optimal timing for testen

Screeningen for GBS udføres typisk sent i graviditeten, normalt mellem uge 35 og 37. Årsagen til denne timing er, at testens resultat er mest pålideligt inden for fem uger. Da GBS-bakterien kan komme og gå fra kroppen, giver en test tæt på terminsdatoen det mest nøjagtige billede af, om du vil være bærer på fødselstidspunktet. Hvis der går mere end fem uger fra testen til fødslen, kan det være nødvendigt at gentage den.

Selv hvis du planlægger et kejsersnit, anbefales det stadig at få foretaget GBS-testen. Et kejsersnit udføres ikke altid, før fødslen går i gang af sig selv, og hvis vandet går, kan barnet stadig blive udsat for bakterien.

Forståelse af dine testresultater

Når laboratoriet har analyseret din prøve, vil du modtage et af to mulige resultater. Det er vigtigt at forstå, hvad hvert resultat betyder for dig og din baby under fødslen.

Negativt resultat

Et negativt resultat betyder, at GBS-bakterien ikke blev fundet i prøverne. I dette tilfælde er der ingen yderligere handlinger, der skal tages. Risikoen for, at din baby udvikler en GBS-infektion, er ekstremt lav, og du behøver ikke modtage behandling under fødslen.

Positivt resultat

Et positivt resultat indikerer, at du er bærer af GBS-bakterien. Det er vigtigt at understrege, at dette ikke betyder, at du er syg, eller at din baby med sikkerhed vil blive det. Det betyder blot, at der er en øget risiko, og at der derfor skal tages forholdsregler.

Den anbefalede procedure er at administrere intravenøs antibiotika under fødslen. Behandlingen starter typisk, så snart fødslen er aktivt i gang, eller når vandet er gået. Det mest anvendte antibiotikum er penicillin, men hvis du er allergisk, vil et alternativ blive brugt. Målet er at give mindst to doser med fire timers mellemrum før barnet fødes, da dette markant reducerer mængden af bakterier i fødselskanalen og dermed minimerer risikoen for smitte.

Det er afgørende, at du informerer fødselspersonalet om dit positive GBS-resultat, så snart du ankommer til hospitalet.

Risikofaktorer og behandlingsprotokol

Udover et positivt testresultat er der andre faktorer, der kan øge risikoen for, at en nyfødt udvikler GBS-sygdom. I disse situationer kan antibiotikabehandling også blive anbefalet, selv uden en positiv test.

Forøgede risikofaktorer

• Fødsel før uge 37 (præterm fødsel).
• Vandafgang mere end 18 timer før fødslen.
• Feber (over 38°C) under fødslen.
• Et tidligere barn, der har haft GBS-sygdom.
• En urinvejsinfektion forårsaget af GBS under den nuværende graviditet.

Hvis en af disse faktorer er til stede, vil lægerne sandsynligvis anbefale forebyggende antibiotika under fødslen for at beskytte den nyfødte.

Sammenligning af scenarier

For at give et klart overblik er her en tabel, der opsummerer de forskellige situationer og den anbefalede handling.

Ofte Stillede Spørgsmål (FAQ)

Gør GBS-testen ondt?

Nej, overhovedet ikke. Testen er fuldstændig smertefri. Den indebærer blot en let berøring med en vatpind på ydersiden af skeden og ved endetarmsåbningen. Det er en hurtig og ukompliceret procedure.

Kræver et positivt resultat behandling før fødslen?

Nej. Et positivt resultat betyder, at du er bærer af bakterien, ikke at du har en aktiv infektion. At behandle med orale antibiotika før fødslen har vist sig at være ineffektivt, da bakterien ofte hurtigt vender tilbage. Den mest effektive metode er at give antibiotika intravenøst under selve fødslen for at beskytte barnet i det kritiske øjeblik, hvor det passerer gennem fødselskanalen.

Hvad sker der, hvis der ikke er tid nok til antibiotika før fødslen?

Hvis fødslen forløber meget hurtigt, og der ikke er tid til at administrere den fulde behandling (ideelt set to doser), vil dit barn blive observeret tættere af børnelægerne på hospitalet i de første 48 timer efter fødslen. De vil holde øje med tegn på infektion, såsom vejrtrækningsproblemer, sløvhed eller feber. Hvis der er mistanke om infektion, vil barnet blive evalueret og om nødvendigt behandlet med antibiotika.

Skal jeg testes i hver graviditet?

Ja. Da GBS kan komme og gå, garanterer et negativt resultat i en tidligere graviditet ikke et negativt resultat i en efterfølgende. Derfor anbefales det at blive testet i hver eneste graviditet for at sikre den bedst mulige beskyttelse for hvert barn.