Kan Hvedeallergi Forårsage Eksem?

Hvede har fået et dårligt ry i de senere år. Mange, der lider af mavesmerter, oppustethed eller ubehag, giver ofte kornet skylden og undgår brød, pasta og pizza for en sikkerheds skyld. Men før man foretager drastiske kostændringer, er det afgørende at få en læge til at fastslå, om hvede virkelig er synderen, og i så fald hvilken tilstand der er årsagen: en allergi, cøliaki eller en glutenfølsomhed. Baseret på de medicinske fund kan man derefter beslutte, om det kun er hvede, der skal undgås, eller også andre kornsorter, og hvor streng diæten skal være.

Forståelse af Hvedeallergi

En hvedeallergi opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt identificerer proteiner i hvede som en trussel. Dette udløser en allergisk reaktion. Hvede indeholder flere forskellige proteiner, der kan have en allergifremkaldende effekt. Nogle tilhører gruppen af hvedealbuminer og -globuliner, mens andre er en del af glutenfraktionen. Det er vigtigt at skelne denne reaktion fra cøliaki, som er en autoimmun sygdom, og fra ikke-cøliakisk glutenfølsomhed, hvis mekanismer stadig er under debat.

Hvedeallergi er relativt sjælden hos voksne, men den kan have et livstruende forløb. Faktisk er hvede det fødevareemne, der oftest udløser en alvorlig og øjeblikkelig allergisk reaktion (anafylaksi) hos personer over 18 år, ifølge data fra Tyskland, Østrig og Schweiz. Ligesom mælke- og ægallergi optræder hvedeallergi typisk i spædbarnsalderen. Omkring 0,3 procent af alle børn under 5 år i Europa er allergiske over for hvede, hvilket er påvist gennem provokationstests. Samlet set lider omkring 0,1 procent af alle europæere af denne allergi.

Symptomer: Forbindelsen mellem Hvede og Eksem

En hvedeallergi kan forårsage milde til alvorlige reaktioner i forskellige organer. Når det kommer til hudreaktioner, er forbindelsen klar. Udover kløe eller nældefeber kan en hvedeallergi også udløse eller markant forværre et eksemudbrud. Dette er især relevant for personer med atopisk eksem (børneeksem), hvor fødevareallergier kan være en medvirkende faktor til opblussen.

Symptomerne kan variere meget fra person til person og kan omfatte:

• Mave-tarm-kanalen: Mavesmerter, opkastning, diarré eller oppustethed.
• Mund og svælg: En prikkende fornemmelse eller hævelse i mund og svælg kan opstå minutter til timer efter indtagelse.
• Huden: Kløe, nældefeber (urticaria), rødme og, som nævnt, forværring af eksisterende eksem.
• Luftvejene: Reaktioner kan spænde fra allergisk rhinitis (høfeber) til astmasymptomer som hoste og åndenød.
• Alvorlige reaktioner: I sjældne tilfælde kan der opstå anafylaktisk chok, som er en livstruende tilstand med åndedrætsbesvær og kredsløbskollaps.

Hos spædbørn viser allergiske reaktioner sig ofte få minutter til timer efter, at de for første gang spiser babymad indeholdende hvede. Der kan dog også forekomme forsinkede symptomer; for eksempel kan eksem forværres en til to dage efter indtagelse af hvede. Prognosen for hvedeallergi i barndommen er dog god. Ligesom allergi over for komælk og æg, forsvinder den normalt i ungdomsårene.

Særlige Former for Hvedeallergi

Udover den klassiske fødevareallergi findes der specifikke former for hvedeallergi, som er vigtige at kende til:

Bagerastma

Dette er en af de mest almindelige erhvervsbetingede luftvejssygdomme og rammer primært bagere og andre, der arbejder med mel. Allergien udløses ved indånding af hvedemelstøv. Personer med denne allergi lider af allergisk rhinitis og/eller astmasymptomer, men kan normalt godt tåle at spise hvede. Støv fra andre bageingredienser som rug eller soja kan også udløse tilstanden.

WDEIA (Wheat-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis)

Dette er en sjælden, men potentielt meget alvorlig, form for hvedeallergi hos voksne og unge. Det mærkelige ved WDEIA er, at personer med denne allergi normalt kan tåle hvede. De oplever kun allergiske reaktioner, når de dyrker fysisk motion efter at have spist mad med hvede. Udover motion er andre udløsende faktorer blevet identificeret, såsom alkohol, (smertestillende) medicin, stress eller hormonelle faktorer som menstruation. Hvis en af disse forstærkende faktorer falder sammen med hvedeindtagelse, opstår allergiske reaktioner 30 minutter til seks timer senere. Symptomerne kan være alt fra kløe og nældefeber til alvorligt anafylaktisk chok.

Diagnose: Hvedeallergi, Cøliaki eller Glutenfølsomhed?

At finde den rigtige diagnose er afgørende for den korrekte behandling. En læge vil starte med at spørge ind til symptomer og spisevaner. En kostdagbog kan være et nyttigt redskab. Hvis der er mistanke om allergi, udføres hud- og/eller blodprøver. Disse tests kan afsløre en allergisk disposition, men beviser ikke en egentlig allergi. Derfor er den gyldne standard ofte en diæt efterfulgt af en oral provokationstest, hvor patienten under lægeligt opsyn indtager små mængder hvedeprotein for at se, om der opstår en reaktion.

Det er afgørende at udelukke andre hvederelaterede lidelser. Nedenstående tabel sammenligner de tre primære tilstande:

Behandling og Livet med Hvedeallergi

Der findes i øjeblikket ingen kur mod hvedeallergi. Behandlingen består derfor i at undgå hvede. Dette indebærer ikke kun at udelukke produkter med hvedemel, hvedestivelse og panering, men man kan også reagere på kornsorter, der er nært beslægtede med hvede, såsom spelt, kamut eller emmer. Det er også vigtigt at bemærke, at glutenfri mad ikke altid er sikker for hvedeallergikere, da den teoretisk set kan indeholde andre allergifremkaldende hvedeproteiner, selvom gluten er fjernet.

Personer med risiko for en anafylaktisk reaktion, herunder mange med WDEIA, skal altid bære et nødkit med sig. Dette kit indeholder en adrenalin-autoinjektor, et kortikosteroid og et antihistamin. Dette gælder også for personer med en alvorlig "ægte" hvedeallergi, som kan opleve en anafylaktisk reaktion ved eksponering for selv de mindste spormængder af hvedeprotein.

Ofte Stillede Spørgsmål

Kan hvedeallergi direkte forårsage eksem?

Ja, absolut. Hvedeallergi er en kendt udløsende eller forværrende faktor for atopisk eksem (børneeksem). Symptomerne kan opstå hurtigt eller være forsinkede og vise sig som en opblussen i eksemet en til to dage efter indtagelse af hvede.

Vokser børn fra hvedeallergi?

Ja, i de fleste tilfælde. Ligesom allergi over for mælk og æg, har hvedeallergi en god prognose og forsvinder ofte i løbet af teenageårene. En allergolog kan teste regelmæssigt for at afgøre, hvornår barnet eventuelt kan genintroduceres for hvede.

Er "glutenfri" det samme som "hvedefri"?

Nej, ikke nødvendigvis. Et produkt kan være mærket "glutenfrit", men stadig indeholde hvedestivelse, hvor gluten er vasket ud. Disse produkter kan stadig indeholde andre hvedeproteiner, som en person med hvedeallergi kan reagere på. Det er derfor vigtigt altid at læse varedeklarationen omhyggeligt for "hvede".

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har mistanke om hvedeallergi?

Kontakt din læge for at få en korrekt diagnose. Undgå at fjerne hvede eller gluten fra din kost på egen hånd, før du er blevet testet, da det kan gøre det meget sværere at stille en korrekt diagnose for både allergi og cøliaki.